高新技术产业所致职业病危害(精简版).ppt
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1、,高新技术产业所致 职业病危害,中南大学公共卫生学院 熊敏如,求真求确 必邃必专,修学储能 先博后渊,高新技术产业所致 职业病危害,第 一 节,概 述,通常所称的高新技术产业是由高新技术的 研究、开发、推广、应用等所形成的企业群或 企业集团的总称 。主要包括九大产业:,生物工程产业 光电子信息产业 软件产业 智能机械产业 生物医学产业 超导体产业 太阳能产业 空间产业和海洋产业,一、职业卫生共同特点,封闭、恒温、无菌或超净、低噪声,计算机控制或智能机器人操纵,超导材料、超颗粒材料、纳米材料、数百中微量化学物集中使用,单调、紧张、乏味和重复性劳动,特殊要求的作业场所或工作环境,高度自动化,新化学
2、物质和材料的生产与应用,职业卫生新课题,2、新材料、多种微量化学物联合作用对健康影响,3、精神紧张作业对健康的影响,1、封闭恒温等特殊作业环境对健康的影响,1与计算机操作相关的职业性有害因素,VDT作业职业危害因素主要有:,照度低、屏面眩光闪烁、空气负离子少、电磁辐射、不适的工效学关系、精神紧张等 大量流行病学调查证明,长时间使用计算机可引起VDT综合征,包括:,二、主要职业性有害因素及其所致健康损害,视疲劳 精神疲劳 颈、肩、腕等功能障碍 痛经、月经不调、流产、早产,2与工作环境相关的有害因素,长期在封闭的环境中,空调、电脑、复印机以及人 的活动等可产生各种化学性、物理性和生物性污染物。,3
3、新材料带来的潜在危害因素如超细颗粒(纳米 材料正在被认为可能造成潜在的健康问题),4有害化学物质 ,如微电子行业的有机溶剂,5生物源性有害因素 如转基因产品、植物花粉、孢子体等,第二节,有机溶剂所致职业病危害,高新技术产业中存在许多新的化学物质,尽管作业环境空气中的浓度较低,但长期接触对职业人群的健康可能产生有害影响,甚或引起职业病。如,微电子工业使用的化学物质多达数百种,可能产生各 种危害,其中有机溶剂所致职业病危害较为突出; 感光液中的溶纤剂可致精子减少、精子畸形率增加; RU486避孕药作业男工女性化(乳房增大等)、女 工子宫内大出血、内膜过度增生发生率增高。,一、苯致白血病,19721
4、987年我国1 2城市大样本前 瞻性队列研究显示:,致病条件 致癌相对危险度(RR),苯与白血病流行病学调研结果,急性髓性白血病(AML),和骨髓增生异常综合征(MDS),苯浓度30mg/m3,造血系统恶性肿瘤,2.2(1.24.2),3.2(1.010.1),苯浓度75mg/m3,AML和MDS,7.1(2.113.7),非何杰金淋巴瘤(NHL),4.2(1.115.9),连续接苯10年,苯被确认为,人类致癌物,法定职业病,苯所致白血病被列为,慢性苯中毒致白血病15例分析,工种:制鞋工14例,喷漆工1例。直接接触含苯有机溶剂(天乃水、粉胶等)的工种占80%。3例因所在车间其它工序使用苯而间接
5、接触。 作业环境 11例为家庭作坊式,作业场所拥挤,通风不良,有毒与无毒作业未分开。 接触浓度 空气中苯浓度范围6.4290mgm3,甲苯浓度范围16-510 mgm3,平均659 mg m3 ,其中7例10mg/ m3 。15例每日工作时间均超过10h。,慢性苯中毒致白血病15例分析,临床表现 面色苍白、乏力、心悸、发热、耳鸣、牙龈出血、鼻衄,经量增多,皮肤瘀斑,个别出现视力模糊,胸闷和腹胀等。 临床类型 急性白血病11例。慢性白血病4例。急性粒细胞型白血病3例,急性早幼粒细胞型3例,急性粒-单核细胞型1例,急性淋巴细胞型1例,急性单核细胞型2例。红白血病1例。慢性粒细胞型4例(Ph1染色体
6、均为阴性,1例检出berabl融合基因融合位点为b3a2,扩增产物片段为385bp)。 潜隐期 5个月至12年,平均428个月,2年以内8例(5l 3)。,苯致白血病的临床特点,临床类型,急性粒细胞性白血病;少数为慢性早幼粒细胞白血病,潜伏期,平均13.7(127)年,疗效及预后,较非苯性白血病进展慢,临床症状较轻,治疗效果好,血象、骨髓象恢复快、预后较好,苯致白血病病例,1、苯致急性早幼粒细胞白血病1例 刘扬 隋劲松 伦晓勤(中华劳职2002,20(4):276),患者女,33岁,某油漆厂工人,因头晕、乏力9年 就医。 1987年8月至1988年8月在氨基树脂车间从事制漆工作,接触苯、二甲苯
7、、丁醇、甲醛等生产原料,工作时人工将生产原料投入桶中,搅拌加温至200,出锅冷却过漆,人工分装。每天工作8 h,车间约400m2,有1个排 风扇,无个人防护。同工种40人,4人白细胞减少、贫血。测定工作环境空气中苯浓度为135mgm3、二甲苯为82mgm3。,1988年8月至1995年5月在技术科实验室任化验 员,检测醇酸树脂漆、氨基树脂漆、氨基漆等,各种试 验样品均敞开排列,工作时无个人防护,实验室约10 m2,有1个排风扇。 1993年起出现头晕、头痛、乏力、失眠、多梦, WBC 3.4 x 109L ,Hbll2gL。继之出现牙龈出血、月经量增多、反复发热,血常规:WBC(3.53.8)
8、x 109L,Hb 95101 gL,血小板(96112) 109L 。服利血生、硫酸亚铁等,效果不明显。,1995年上述症状恶化,去山东医科大学附属医院就诊,诊断为急性早幼粒细胞白血病,化疗后完全缓解。 2001年病情复发。骨髓象:颗粒增多性早幼粒细胞白血病。再次给子化疗后病情稳定 。 考虑病因可能是职业因素,就诊于某职业病医院,根据GB 3230-1997职业性苯中毒诊断标准,经职业病诊断小组讨论,确诊为,慢性重度苯中毒(苯性白血病),主要依据是,患者有明确的职业性苯接触史 既往无放射性物质及其他化学物接触史,无家族 性白血病病史 临床表现符合苯致白血病的一般规律,临床类型 潜伏期 发展规
9、律 治疗效果,急性早幼粒细胞白血病,8年,接触苯,较非苯性白血病好,WBC降低,白血病,(接苯浓度高达135mg/m3 PC-TWA 6mg /m3相对较短),2、室内苯污染与白血病案例分析思考,北京市民朱某2002年8月初买了一辆新车作为上下班的交通工具,9月底就发现身上有大量出血点。10月经正规医院诊断为重症再生障碍性贫血(白血病),治疗5个月后宣告治疗无效病逝。由于苯中毒可导致重症再生障碍性贫血,朱是买车后才出现病症,经中国室内装饰协会下属室内环境监测中心进行车内空气检测,确认车内苯超标后,其夫认为罪魁祸首就是这辆新车,于是将该车的汽车销售公司告上法庭,以求讨回公道。,分析思考:该案例是
10、否为苯所致?,3、 影响苯白血病发病的因素与预防措施,3.1接触苯的浓度越高患白血病的RR越大,例如,10ppm 25 ppm,急性髓性白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)的RR(95可信区间),3.2(1.010.1),7.1(2.113.7),减少接触机会,降低接触浓度预防苯致白血病的根本措施之一,3.2.骨髓异常增生综合征(MDS)往往出现在sAML之前,sAML与sMDS患者中5号染色体与7号染色体缺失的几率为8590;而同样的染色体畸变在原发性AML与原发性MDS患者中的几率仅4244sAML与sMDS可视为同一疾病的不同发展阶段 。可见:,及早发现和治疗MDS有利于预防苯
11、致白血病的发生,3.3.苯致白血病多由再生障碍性贫血发展而来,具有610 年或以上的潜伏期,其预后较原发性白血病好,因此,,应及早诊断和治疗苯中毒;对重度苯中毒患者实 施严密的医学监护,主要参考文献,1、苯中毒的研究进展中华劳动卫生职业病杂志2003,21(6):457 2、苯致白血病的分子机制 湖北预防医学杂志2002,13(3):21 3、Cancer risks in a historical UK cohort of benzene exposed workers. Occup Environ Med 2005,62(4):2316 4、Lymphohaematopoeitic can
12、cer mortality among workers with benzene exposure. Occup Environ Med 2003,60(9):6769,苹果公司正己烷中毒事件 苹果公司近日发布2011年供应商责任进展报告,首度承认其在华供应商联建(中国)科技有限公司137名工人“因暴露于正己烷环境,健康遭受不利影响”。这份“迟到”的报告,引起媒体和社会的关注。 位于苏州工业园区的联建公司于1999年12月建厂,注册资本1.23亿美元,主要生产新型平板显示器及相关电子零组件、五金配件等相关产品,现有员工1.6万余人,平均年龄20岁左右。据调查,2008年10月至2009年7月,
13、联建公司模组五课在作业场所开始使用价钱更便宜的“正己烷”替代酒精等清洗剂进行擦拭显示屏作业。模组五课车间是密闭洁净车间,车间内直接接触使用正己烷的职工有800余人。由于公司没有对正己烷使用的职业危害影响进行申报评估、检测,也没有改造相应的通风设施,导致作业现场空气中的正己烷含量严重超标,部分员工出现头晕、手脚麻木等正己烷中毒症状。 苏州第五人民医院职业病科主任医师刘杰介绍说,正己烷中毒会引起周围神经损伤,导致四肢麻木,感觉异常,严重的会导致四肢运动神经受损伤,肌肉萎缩。“但正己烷导致的中毒是可逆的,脱离原来的环境后,症状只会减轻,不会加重。”他接诊的万秋英属于中度中毒,到医院时根本不能行走,也
14、是联建公司发病最重的一位。“她是最后一个出院的,恢复良好,目前没有明显的后遗症。”,二、正己烷中毒,【理化特性】,常温下为液体,易挥发,蒸气比重为空气的2 .97 倍。是各种混合溶剂,如粘胶剂、白电油(123号溶剂汽 油)的主要成分。,【接触机会】,工业上主要用于工业粘胶配制、除污、干洗、油脂萃取、制鞋、印刷、油漆、制药、家具、电器制造及微电子工业等 。,【中毒概况】,1957年意大利报告的“制鞋匠中毒性周围N病”极可能是首例慢性正已烷中毒,此后类似病例逐渐增多,且确认为正已烷所致。 上世纪70年代前职业性正已烷中毒多见于发达国家,随后逐渐向发展中国家转移。 我国自90年代后有少量文献报告;
15、近些年来,由于人们片面地认为正已烷价廉,毒性较苯、甲苯低,环境污染较氟利昂小,因而以正已烷取代甲苯、氟利昴等,忽略了其实际危害较大,导致正已烷中毒发生率大大增高。,【中毒机制】,正己烷为神经毒。 主要经呼吸道,亦可经消化道和皮肤进入人体。因 其具有脂溶性主要分布于神经及肝、肾等组织内。在肝 内代谢生成-已酮、-乙醇、2,5-二已酮等代谢产 物,随尿排出体外。,正已烷可致多器官损害,主要靶器官为NS。可引起帕金森病和多发性周围N病。其发病机制:,2,5二己酮,正己烷,肝微粒体细胞色素p450,2己醇,2己酮,神经微丝蛋白赖氨酸,:,2,5二甲基吡咯加合物,神经微丝积聚,轴突功能障碍,神经纤维变性
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