高热惊厥患儿的护理1月.ppt
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1、高热惊厥患儿的护理,索引,定义,惊厥:是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩 以强直性后阵挛性收缩为主要表现,常伴有意思障碍 惊厥是儿科常见急症,发病率为 3% 5%,复发率为30%40% 以婴幼儿多见,反复发作科引起脑组织缺氧性损害 凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 以上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。,临床表现,临床表现 先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟
2、,有时反复发作,甚至呈持续状态。 热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,起发作均与发热性疾病中的体温骤然升高有关,多见于6个月-3岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数五岁以后不再发作。患儿多有热性惊厥的家族史,多发生于上呼吸道感染的初期,当体温骤升至38.5-40时,突然发生惊厥,根据发作特点和预后分为以下两型: 1单纯热性惊厥 其临床特点为:a多呈全身强直-阵挛性发作,持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。b发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体征。c在一次热性疾病中,大多只发生一次,d约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。 2复杂性热性惊厥 特点为:一次惊厥发
3、作持续15分钟以上b在24小时内发作2次c惊厥形式呈局限性或不对称性 d惊厥反复发生5次以上。 多数惊厥的患儿随年龄的增长而停止发作。,辅助检查:根据病情需要做血常规、大小便常规、血糖、钙、磷、镁钠、尿素氮及脑脊液检查,必要时可做眼底、脑电图等检查。 治疗要点: 1首先镇静止惊,药物主要有a 地西泮为惊厥的首选药,适合于惊厥持续状态,其作用发挥快,大多在1-2分钟内止惊,剂量按0.1-0.3mg./kg缓慢静脉注射,半小时后科重复一次,地西泮的缺点是作用短暂,过量可置呼吸抑制,血压降低,需观察患者的呼吸血压的变化。 b 苯巴比妥:是新生儿惊厥的首选药,但新生儿破伤风应首选地西泮。其负荷量为10
4、mg/kg静脉注射,每日维持量为5mg/kg。本药抗惊厥作用维持时间较长,也有呼吸抑制和降低血压的副作用。 2对症治疗 脑水肿者可静脉应用甘露醇、呋塞米或肾上腺皮质激素,高热者给予物理降温或药物降温,必要时给予氧气吸入。 3病因治疗,针对引起惊厥的不同病因,采取相应的治疗措施。,主要特点,多发于6个月至3岁小儿。 多在体温骤升时(T38.540或更高)发作。 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。 退热后1周脑电图检查正常。 家族有高热惊厥史。,急救原则,护理诊断,有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关
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