滑膜骨软骨瘤病.ppt
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1、滑膜骨软骨瘤病,定义,滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病,是滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变,关节间隙内形成诸多小体,不是真正的肿瘤,是少见的良性病变,病因及发病机制: 有关滑膜骨软骨瘤病的病因至今不明,主要学说有创伤、感染、胚胎、肿瘤、代谢等。其中创伤及胚胎学说较为普遍。 致病机理以滑膜化生是本病的病理机制。即各种原因的创伤、感染等都会刺激滑膜,滑膜下结缔组织细胞发生化生改变,化生为软骨细胞,通过软骨内成骨途径,逐渐产生软骨结节。这些软骨结节脱落,进入关节腔内,受关节液滋养,逐渐长大,以后大部分软骨结节发生钙化或骨化。,从病理上将本病分为3 期: 1 期,滑膜增生肥厚,软骨结节位于滑膜内,有
2、时可见少量点状钙化; 2期,滑膜增厚,软骨结节向滑膜外游动,可见悬垂体及游离体存在,钙化增多明显; 3 期,滑膜轻度增厚或已恢复正常,软骨结节游离于关节腔内,出现更明显的钙化或骨化。 关于游离体:游离体不仅是滑膜骨软骨瘤病的临床特点,而且是其特征性影像征象,是影像诊断的主要依据。将游离体分软骨型、软骨钙化型、骨型、混合型。 本病的诊断标准是术中见到关节腔内有较多的游离体,病理证实滑膜内有软骨者才能诊断本病。,临床表现,与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同,但病程缓慢,多数患者早期可无症状,持续数月,数年,甚至数十年后,受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限,活动时关节内可有异物感及绞锁现象,
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