甲状腺护理查房2012.ppt
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1、一例结节性甲状腺肿围手术期护理,护理查房,2012年9月19日,查房目的,1.了解甲状腺腺瘤的疾病特点、治疗及手术 、方式 2.准确掌握围手术期的护理 3.准确有效的实施健康教育,查房内容,1.复习甲状腺腺瘤的相关知识 2.介绍查房病例 3.讨论、总结,相关知识,甲状腺是人体的内分泌腺体,主要作用功能作用有以下几个方面: 1、促进生命有机体的各种细胞的代谢过程,作用是全身性的。 2、增强许多器官的生理功能活动和活力,作用也是全身性的。 3、对胎儿发育有调节作用。 4、对婴儿成长,骨骼的成熟,神经组织的生长分化都有重要作用。 5、调节钙磷的代谢,特别是对骨质的脱钙和吸收有调节作用,甲状腺常见疾病
2、,甲状腺机能亢进 甲状腺功能减退 甲状腺炎 甲状腺结节 性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌,临床知识回顾,什么是甲状腺肿瘤? 甲状腺肿瘤是常见病,多发病,其中绝大多数是良性腺瘤.少数为癌,罕见肉瘤.甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节,甲状腺大多发生于女性,女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2-4倍.,临床知识回顾,病因 1. 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 碘是人体的必需元素,但在碘不足或过量时,都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。 2. 内分泌紊乱,甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切,有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激,能促使甲状腺增生,形成结节,甚至演变为恶性肿瘤。,临床知识回顾,3.
3、 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素,特别是儿童。 4. 遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关,此现象在甲状腺髓样恶性肿瘤患者较为突出 5%10%的髓样癌患者具有阳性家族史。,临床知识回顾,甲状腺肿瘤的辅助检查,1 .甲状腺超声波检查:B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性,彩色B超还可以观察肿块的血流情况。 2 .甲状腺吸131碘率测定:无论良、恶性肿瘤,甲状腺吸131碘率多为正常,功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。 3 .甲状腺核素扫描:甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节,甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节,一般轮廓清晰,
4、边界规则。,4、颈部X线检查:当甲状腺肿瘤巨大时,可见气管受压或移位,部分瘤体内可见钙化影像。 5、病理检查:有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。,甲状腺肿瘤的辅助检查,甲状腺肿瘤的临床表现,颈前肿块:颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征,也是诊断本病的主要依据。 甲状腺功能紊乱症状:部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时,可伴有甲状腺功能亢进,出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状。 局部压迫症状:在肿瘤增大时,部分病人可有局部压迫症状,压迫声带麻痹可致声音嘶哑;,术后主要并发症,术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象,病史介绍,患者:黄代蓉,女性,39岁,汉族,
5、已婚 主诉:发现颈前包块10+天 辅助检查:彩超示左甲状腺实性占位,直径约4cm, 甲功正常,,病史介绍,专科查体: 双侧颈部不对称,左颈前可见局限性皮肤隆起。气管居中,左甲状腺扪及一约4*4cm大小包块,质地中,边界清楚,光滑,随吞咽活动。,病人术前准备,1.备皮 清除手术区域汗毛,减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验,为术后用药起指导作用 3.术前禁饮禁食,为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服,取下首饰,并排空膀胱,手术记录,患者于2012年9月14日在全麻下行左侧甲状腺肿块切除术,手术经过顺利,麻醉满意,切口长约5cm,术中出血约20ml,
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