脑血管解剖.ppt
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1、脑血管解剖,一、脑的动脉系统,(一)、脑动脉特点:,1脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成willis环。 2大脑的动脉分为皮质支(营养皮质及浅层髓质)和中央支(供应皮质深部的基底神经节、丘脑、内囊等)。 3.脑动脉的侧支循环对调节脑组织血供具有重要意义。,(二)、脑动脉系统的组成,颈内动脉系统:额叶、顶叶等共约3/5的脑组织 椎动脉系统:枕叶、颞叶、小脑等共约2/5的脑组织,(三)、颈内动脉系统,颈内动脉为颈总动脉两终支之一,约在第四颈椎平面,甲状软骨上缘由颈总动脉发出,以颅底颈动脉管为界,分成颅外段和颅内段。 颈段通常不是笔直的,而是具有一定的弧度。颈段形态变异主要有以下三种:
2、,呈轻度“S”或“C”形弯曲 在立体空间上呈螺旋状扭转 中途扭曲成环形 上述以弯曲为常见,后两种少见,且以中老年人多见,可能与动脉硬化有关。,颅外段 行程直、全程无分支 颅内段 行程弯曲、分支多,颈内动脉颅内段,颈内动脉颅内段传统五段分法(逆血流排列) 岩段 C5 海绵窦段 C4 膝段 C3 床突上段 C2 终段 C1,一、岩段C5,从颈动脉管外口起到穿过硬脑膜至海绵窦之前止,全程均行于骨性管内。 C5段与咽鼓管和鼓室借一菲薄骨片相邻,有时中耳、内耳感染可能引起颈内动脉周围炎。 C5段居于三叉神经半月节下方,当动脉瘤或动静脉瘘形成时,可能引起三叉神经痛。,二、海绵窦段C4,由后向前行于海绵窦内
3、的一段,被交感神经包绕,并借纤维束与窦壁相连。 动脉外与动眼、滑车、三叉神经第一支及展神经为邻。如发生动脉瘤或动静脉瘘时,可压迫上述神经引起眼外肌麻痹。,三、膝段C3,从海绵窦段向前走行,呈“C”形包绕前床突的一段。于此穿破硬脑膜进入蛛网膜下腔。 发出眼动脉(颈内动脉第一个主要分支),四、床突上段C2,位于前、后床突连线的稍上方,约在视神经根附近由前向后走行,约在前穿质下方延续为终段。,五、终段C1,通常指颈内动脉参与大脑动脉环的一段,前床突上段向上弯曲形成,此段短,但发出几个重要分支: 大脑中动脉直接延续 大脑前动脉 后交通动脉与大脑后A吻合 脉络膜前动脉经海马旁回钩与脑干之间进入侧脑室下角
4、的脉络丛。,眼动脉,后交通动脉,脉络膜前动脉,颈内动脉虹吸部:海绵窦段,膝段和床突上段合称颈内动脉虹吸部。 其形态多为“U”形和“V”形,少数为“C”形和“S”形。,大脑前动脉ACA,A1(水平段) 颈内动脉末端至前交通A处。 A2(胼胝体下段) 前交通A处至胼胝体膝部 下方的一段。 A3(膝段) 呈“C”形,环绕胼胝体膝部,凸向前方的一段。 A4(胼周段) 在胼胝体沟从前向后,达胼胝体压部的一段。 A5(终末段) 胼周段在胼胝体压部向后移行为楔前动脉。,分布:大脑半球内侧面,额叶底面的一部分和额顶叶上外侧面上部。 主要及重要分支: Heubner返动脉(又称前内侧丘纹动脉)、内侧眶额动脉、额
5、底内侧动脉、额前内侧动脉、额中间内侧动脉、额后内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉、旁中央动脉 楔前动脉,大脑前动脉的干型,单干型:只有一干者。 双干型:于胼胝体膝部附近分为两个等大干者,下干为胼周动脉,上干为胼缘动脉(发出额前、额中、额后内侧动脉和旁中央动脉)。,大脑前动脉A1段,大脑前动脉A1段从颈内动脉发出,至与前交通动脉连接处,长约10mm,发育不良或缺如者常见,且以右侧发育不良常见。 大脑前动脉A1段闭塞可不产生临床症状,可由前交通动脉获得血液。,右侧A1段发育不良,右侧A1段缺如,大脑中动脉MCA,M1段(水平段)起始处入外侧沟以前部分,此段发出豆纹动脉。 M2段(环绕段)呈弧形环绕岛叶前
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