腔镜远端胃癌D2手术解剖.ppt
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1、腔镜远端胃癌D2手术相关解剖,南方医科大学微创外科解剖学研究所 南方医科大学附属南方医院普外科 李国新,形态、位置与毗邻,形态 中等充盈时,长2530cm,容量1500ml 位置 大部:左季肋区,小部:腹上区。贲门在T11左侧,幽门在L1右侧,胃大弯最低点平脐 。 毗邻 前壁 右侧份:肝左叶 左侧份:上为膈,下为腹前壁(游离区) 后壁:膈左侧半、脾脏、左肾和肾上腺、胰腺、横结肠及其系膜(胃床),Fig.1 Overall view of the stomach,Fig.2 Visceral projections on the gastric wall,Liver,Costal arch,Tr
2、ansvers mesocolon,Diaphragm,Spleen,Adrenal gland,Left kidney,Pancreas,分部,2口 贲门:上口,接食管 幽门:下口,通十二指肠 2弯 胃小弯:胃的右上缘,贲门幽门 胃大弯:胃的左缘,贲门切迹cardisc incisure第10肋软骨平面 4部 贲门部:贲门周围的部分,因粘膜内贲门腺区别于他部 胃底:贲门切迹平面以上的部分,胃泡 胃体:胃底角切迹(小弯)水平部(大弯) 幽门部:居胃体下界和幽门之间。 幽门窦 :幽门的左侧份,较为扩大,胃窦 幽门管:右侧份呈长管状,管腔变窄,23cm,Fig.3 Gastric district
3、s,胃的动脉,胃左动脉:腹腔干终支与胃右动脉吻合。肝固有动脉左支或副肝左动脉偶起于胃左动脉 胃右动脉:肝固有动脉或其左支、肝总动脉、胃十二指肠动脉,多与胃 左动脉吻合,形成胃小弯动脉弓 胃网膜右动脉:胃十二指肠动脉,与胃网膜左动脉吻合 胃网膜左动脉:脾动脉末端或其脾支,与胃网膜右动脉吻合 胃短动脉:脾动脉末端 胃后动脉:72,脾动脉或其上极支,至胃底后壁 左隔下动脉:可分布于胃底上部和贲门,Fig.4 Perfusion sample of the gastric arteries,Fig.5 3D reconstruction image of the perigastric arterie
4、s,Fig.6 Celiac trunk,stomach,left gastirc a.,common hepatic a.,right gastroepiploic a.,superior mesenteric a.,celiac trunk,spleen a.,pancreas,duodenum,Fig.7 Vessels of the stomach (anterior view),Fig.8 Vessels of the stomach (posterior view),胃的静脉,胃右静脉:注入门静脉,途中收纳幽门前静脉 胃左静脉(冠状静脉) :汇入门静脉或牌静脉 胃网膜右静脉:注入肠
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