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1、超声诊断-产科,产科疾病 1.正常妊娠 2.异常妊娠 (1)病理妊娠: 流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘 脐带绕颈、胎盘血管瘤等 (2)胎儿畸形,早期妊娠各孕周出现的结构,胎囊 56周可见胎囊 胎芽 67周可见胎芽 胎心跳动 78周可见胎心,有时6周时即出现 胎动 89周可见胎动 胎盘 910周出现胎盘皱形 胎头及双顶径 912周颅骨光环开始出现和逐渐清晰,宫内早孕(31天),确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第周可见到 第6周检出率100 声像图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应,胚胎,宫内早孕(57天),双 胎,双 胎,双 胎,三维:三胎妊娠,三、产科超声
2、检查,12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。,孕娠(pregnancy),第八章 妇产科,宫内中孕(16周),三、产科超声检查,妊娠第1230周,可根据胎儿双顶径(biparetal diameter,BPD) 判断胎龄和体重。,孕娠(pregnancy),第八章 妇产科,正常胎儿脊柱,胎儿颅底Willis环,两个宝宝,难得一见的切面,三、产科超声检查,喝羊水,胎儿心脏,孕娠(pregnancy),第八章 妇产科,胎儿正常颜面,宫外孕,宫外孕,流产,子宫增大大于孕周; 宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑,呈蜂窝样改变;,宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。,葡萄胎水泡状胎块,多数伴有双
3、侧卵巢 黄素囊肿; 位于子宫底两侧或 子宫直肠陷窝内; 呈椭圆形或圆形无 回声区,内有分隔,呈多房结构。,葡萄胎,葡萄胎,患者产后7月,阴道不规则出血,来院就诊,HCG, 超声见子宫增大,宫内充满大小不等的无回声区,未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。,葡萄胎绒癌,葡萄胎,清宫2次复查,宫内仍可见含细小无回声的混合回声。HCG居高不下。,葡萄胎,一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润,和两侧卵巢界限不清,且血流丰富。,频谱图显示RI0.31,葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎,之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘 超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。,葡萄胎与胎儿
4、并存,引产出胎儿,胎盘,水泡样组织,声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级 ( 0、I、II、III级)的成熟度分级测定。,正常胎盘(normal placenta),级胎盘,胎盘绒毛膜稍有波动 胎盘实质内均匀细光点 胎盘基底膜无回声,级胎盘, 胎盘绒毛膜波浪状 胎盘实质内可见高回声光点、光带 胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带,级胎盘,胎盘绒毛膜出现深切迹 胎盘实质内可见环状强回声 胎盘基底膜光带粗回声,前置胎盘(placenta previa),边缘性前置胎盘:胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘,但未覆盖; 部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖宫颈内口; 完全性前置胎盘:胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁,
5、完全覆 盖宫颈内口。,前置胎盘(placenta previa),超声检查时要求膀胱适度 充盈; 妊娠中期,胎盘部分遮盖 宫颈内口,不宜过早诊断 前置胎盘。,前置胎盘,胎盘早期剥离(premature separation of placenta),妊娠20周后至胎儿娩出前,胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。,脐带绕颈,胎盘血管瘤,(2). 胎儿畸形,我国国家卫生部2002年公布的产前诊断技术管理办法中规定: 在妊娠期1824周时,应诊出无脑儿、严重脑脊膜膨出、严重的开放性脊椎裂、严重胸及腹壁缺损(内脏外翻)、单腔心、致死型的软骨发育不全 。,无脑儿超声,无脑儿实例,胎儿神经管畸形,胎儿脊柱裂,胎儿脑积水超声,胎儿脑积水实例,胎儿脑膜膨出,胎儿腹水超声,胎儿腹水实例,下消化道闭锁,十二指肠闭锁,内脏外翻,脐膨出,骶尾部畸胎瘤,睾丸肿大+积水,三维超声唇裂,二维超声唇裂,联体畸形,
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