井下创伤急救.ppt
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1、井下创伤急救,长平公司,煤矿高风险行业 “危险” 煤矿伤亡事故 管理不善; 安全生产教育不够; 违犯操作规程; 现场急救水平低下,煤矿创伤特点,三高 发生率高, 死亡率高, 残废率高, 两多 合并症多, 严重多发伤多。,骨折、肢体离断患者惨痛的教训,谁来保佑我们?,靠自己自救和互救,自救,当井下发生灾害或事故时,在灾区或受灾变影响区域的每位工作人员进行避灾和保护自己的行动。,互救,在有效地进行自救的前提下,没有受伤的人员妥善地救护灾区负伤人员的行为。,自救互救的要求:,掌握煤矿井下灾害事故的特点和规律,思想上时刻保持高度警惕。事故发生后要沉着冷静,保持头脑清醒。 识别煤矿井下各种灾害的预兆,学
2、会处理初发事故的方法和急救措施; 熟悉煤矿井下巷道、安全出口和避难硐室以及避灾路线。 必须随身携带自救器,并学会使用。,救治伤员的注意事项,1. 遇到井下事故时,应保持镇静,不要惊惶失措,注意保护事故现场。,2. 积极抢救伤员,同时报告领导及呼叫急救中心。,3. 如现场无人,应向周围大声呼救,请示帮助或联络,不要单独留下伤员无人照管,4. 不要给伤员喝任何饮料或进食。,一旦发生煤矿创伤,创伤急救的水平则是降低死亡率和残废率,提高治愈率和复工率的关键。,提高全员现场急救技术水平势在必行,急救,急强调时间性 救强调方法性,时间就是生命,临床死亡临床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止58分钟内,
3、称临床死亡期,这是从外表看,人体生命活动已经消失,但组织内微弱的代谢过程仍在进行;脑中枢功能活动不正常,但是尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病员是可能复苏的。若心跳停止超过8分钟,则病人进入生物学死亡期,此时机体细胞已发生退行性变化,病人是无法被复苏 。,伤情的判断很关键,伤情轻重的判断:根据伤员的 受伤部位 破损程度 精神状态,昏迷者多提示颅脑外伤,休克多提示出血,腰痛双下肢感觉运动障碍多提示脊柱骨折脱位,胸腹痛多提示胸腹内脏器损伤,损伤的严重程度,呼吸心跳骤停 出血休克 骨折 一般损伤,心跳骤停并非指心脏停止跳动或血液停止循环,其确切的定义是:心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证
4、脑的存活。,心跳骤停的诊断标准,神志突然丧失; 大动脉搏动消失;,心音消失; 呼吸断续或停止; 发绀; 瞳孔固定散大。,以上六条以前两条最重要,据此即可确诊.,休克的主要诊断标准,口渴 脉快 面色苍白,骨折的主要诊断标准,畸形 异常活动 骨檫感,分清轻重缓急,伤员较多时,一般是先抢救危重的,再抢救伤势比较轻的。 对于同一伤者先抢救生命,再抢救局部损伤。,必须马上转移伤者的情况,火灾和煤气中毒现场,温度太高或太低,对受伤者影响甚大,易使病情恶化,或容易导致救助者受伤,也必须马上转移到能进行急救处理的地方。 事故的现场人多太乱,不利于急救,必须马上把受伤者转移到安全地方作处理。,暂时不动体位的情况
5、,骨折病人,尤其是脊椎骨折,可用毛巾或布条简易固定,移动时要保持平稳。 对脑中风者,绝对不能移动,可轻轻地移至附近的可以开展急救的地方。,外伤急救技术之首:止血,血液是维持生命的重要物质,外伤出血是最需要急救的危重症之一 成年人血容量约占体重的8,即40005000ml, 如出血量为总血量的20(8001000ml)时,会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等休克症状, 如出血量达总血量的40(16002000ml)时,就有生命危险。 出血伤员的急救,只要稍拖延几分钟就会危及生命。,外伤出血,分为: 内出血:主要到医院救治 外出血:现场急救重点。,止血,外伤多数有出血,根据出血
6、的表现不同,分为动脉、静脉、毛细血管破裂出血。 动脉出血:颜色为鲜红色,出血的表现为喷射状。 静脉出血:颜色为暗红色,出血的表现为涌出或均匀流出。 毛细血管出血:颜色为红色,出血的表现为渗出。 根据出血表现不同,应采用不同的止血方法。,井下常用的止血方法有:,加压包扎止血法 止血带止血法 绞紧止血法 指压动脉止血法 屈肢加垫止血法,止血法,1)加压包扎止血法: 加压包扎止血法适用于全身各部位的毛细血管静脉、小动脉、小静脉的出血,其方法是用消毒纱布或干净毛巾、布料盖住伤口,然后用绷带、三角巾或布带加压缠紧,并将肢体抬高,以达到止血的目的。,加压包扎止血法,适用于各种伤口,是一种比较可靠的非手术止
7、血法。 方法如图所示。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应该比伤口稍大。 这是一种目前最常用的止血方法,在没有无菌纱布时,可使用消毒卫生巾、餐巾,干净的毛巾等替代。,2)止血带止血法: 这种方法适用于四肢大出血,在井下可就地取材,使用粗胶管或电缆皮、毛巾、布带等。 操作方法: 左手拿止血带,上端留15cm紧贴加垫处,右手拿止血带长头。 右手拉紧止血带环绕伤肢2周,然后将止血带交左手中,食指夹紧。 左手中、食指夹住止血带、顺肢体下拉成环状。 将上端一头插入环中,拉紧固定。,止血法,3)绞紧止血法: 在找不到止血带的情况下,可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状,在伤
8、口上先加垫,然后用带子绕衬垫一周打结,用小木棒插入其中,先提起,适当绞紧至不出血,然后固定。,注意事项:,血带不能直接扎在皮肤上止。 上止血带前必须抬高患肢以减少出血量。 止血带位置,上臂上1/3处,大腿中上1/3交界处。 上止血带后要注明时间,每隔1小时放松一次,放松时间5-10min,4)指压动脉止血法,适用于头部和四肢某些部位的大出血,或手指、足趾的出血。 方法:用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉压向深部的骨骼,阻断血液流通。 是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法, 但因为止血时间短暂,常需要与其他方法结合进行。,头面部指压动脉止血法,头面部的止血动脉如图6-14所示。,1,2,4,3
9、,指压颞浅动脉:,适用于一侧前头顶、额部的外伤大出血, 方法如图所示。 在伤侧耳前,一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉,另一只手固定伤员头部。,指压面动脉:,方法如图所示。 适用于颜面部外伤大出血, 用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处,阻断面动脉血流。 因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合,所以必须压迫双侧。,指压耳后动脉,适用于一侧后头部外伤大出血, 方法如图所示。 用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处,阻断耳后动脉血流,另一只手固定伤员头部。,锁骨下动脉压迫止血法,用于腋窝、肩、上肢出血。,锁骨下,四肢指压动脉止血法,适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出
10、血, 方法如图所示。 用一只手的拇指压迫上臂中段内侧,阻断肱动脉血流,另一只手固 定伤员手臂。,指压肱动脉:,指压桡、尺动脉,适用于手部大出血 方法如图所示。 用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉,阻断血流。 因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支,所以必须同时压迫双侧。,指压指(趾)动脉,方法如图所示。 用拇指和示指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉,阻断血流。 适用于手指(脚趾)大出血,,指压股动脉,适用于一侧下肢的大出血, 方法如图所示 用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉,阻断股动脉血流。 伤员应该处于坐位或卧位。,指压胫前、后动脉,适用于一侧脚的大出
11、血, 方法如图 用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,5)屈肢加垫法适用于没有骨折的前臂和小腿出血,包 扎,创口是细菌侵入的门户,现场进行及时良好的包扎有助于减少感染,还能减少出血,减轻痛苦。 所用的包扎材料为绷带、三角巾或就地取材如毛巾、手帕、衣服等。,注意事项,包扎应做到动作轻巧,不要碰撞伤口,以免增加出血量和疼痛。 接触伤口面的敷料必须保持无菌,以免增加伤口感染的机会; 包扎要快且牢靠,松紧度要适宜, 打结避开伤口和不宜压迫的部位,包扎法,1、绷带包扎法: 环形包扎:用于手、头、颈、足部的创口,用绷带重叠环绕数周后打结固定。 螺旋包扎法:用于四
12、肢、胸背部及腰部,用绷带先环绕肢体2-3周,再斜形向上环绕,重叠复盖1/3-1/2,然后加结固定。 螺旋返折包扎法 八字包扎法,3螺旋,包扎法,2、三角巾包扎法 三角巾包扎法可用于身体多数部位,包扎面积大,容易掌握,但不能达到包扎止血的目的。,三角巾面具式包扎: 适用于颜面部外伤, 把三角巾一折为二,顶角打结放在头正中,两手拉住底角罩住面部,然后双手持两底角拉向枕后交叉,最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾,用剪刀剪洞开窗。,包扎法,头部包扎法 三角巾底边齐眉,沿耳上方拉向枕部,再将次角拉向枕部,三角巾的峡谷底角交叉压位项角,再绕至颈部打结。,包扎法,胸部包扎法: 把三角巾的底边放在伤
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