全血氧检测的意义雷度中国2009P.ppt
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1、,全血氧检测的意义 雷度中国2009,男性54岁,因头痛、呼吸困难到急诊室就诊。动脉血气如下: 急诊科改善症状,并预约两天后做头部CT回到家中,次日夜间因失去意识再次送进急诊科。动脉血气如下:,男,44岁,以发作性心前区闷痛3d入院。神志清醒,心电图诊断为急性心肌梗死。于入院第3d静滴硝酸甘油10mg加5%葡萄糖500ml,输液约200ml时,患者突感胸闷加重,测血氧饱和度70%,给予低流量吸氧,但血氧饱和度逐渐下降至65%。于入院第4d静滴硝酸甘油时出现周身发绀,软弱无力,头痛,烦燥,记忆力减退,判断力差。给予吸氧及呼吸兴奋剂,症状无缓解。 诊断为获得性高铁血红蛋白血症 立即停用硝酸甘油,给
2、美兰静滴,约30min后上述症状逐渐消失,血氧饱和度上升至90%。,男,49岁。以发作性心前区不适,突发大汗30min入院,神志清醒,BP14.710kPa,经心电图检查证实为急性心肌梗死,给予吸氧、镇痛及对症治疗,口服硝酸甘油10mg,(因患者入院前2d口服硝酸甘油5mg,每日三次)。于入院第2d出现周身发绀,胸闷,心悸,软弱无力,血氧饱和度63%. 立即采静脉血证实为高铁血红蛋白血症 给美兰静脉滴注,约30min后上述症状逐渐消失,血氧饱和度上升至90%。,男,22岁,某汽车运输公司搬运工人,因全身青紫2h急诊就诊。患者当天搬运桶装苯胺,因装卸时容器泄露,苯胺液体溅于前胸及四肢,浸湿衣服及
3、鞋,当时无不适,未做处置。继续搬运,又溅于面部及四肢,即感头晕、头痛、胸闷、恶心、全身乏力和手足麻木。至下午2时,上述症状加重,烦躁不安,面部、口唇、耳廓及肢端青紫且神志恍惚。 诊断为急性苯胺中毒,中毒性高铁血红蛋白血症 .,颜面青紫的小学生急诊就诊 中午,吃了两盘隔夜的菠菜和芹菜,当时不适。下午上课时,突然出现头晕、头痛、胸闷、呼吸急促,并有恶心、呕吐. 查体: 颜面、口唇、指甲和全身皮肤青紫,四肢发冷,大量出汗,心跳增快,但体温正常,精神委靡、反应迟钝,已开始出现嗜睡 .,血红蛋白类型,HHb 还原血红蛋白 O2Hb 氧合血红蛋白,HbO2,HbO2,O2,O2,O2,O2,MetHb,C
4、OHb,COHb 碳氧血红蛋白 MetHb 高铁血红蛋白 SHb 硫化血红蛋白,全血氧检测项目,利用分光光度法实测血标本中: ctHb 血红蛋白浓度 FO2Hb 氧合血红蛋白分数 FCOHb 碳氧血红蛋白分数 FHHb 还原血红蛋白分数 FMetHb 高铁血红蛋白分数 分光光度法被公认为测量血红蛋白含量及组分的最准确方法,血红蛋白携氧能力检测,氧饱和度(s O2) 真正携带氧的HB占所有能携带氧的HB的分数 根据标准氧离曲线,通过氧分压计算而来,是计算值 只能部分反映氧分压对氧饱和度的影响,不同因素影响ODC位置,P50说明曲线位置,P50减小,P50增大,血红蛋白携氧能力检测,脉搏氧饱和度S
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