局部解剖学课件-腹部皖南医学院.ppt
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1、皖南医学院人体解剖学教研室,腹 部,皖南医学院人体解剖学教研室,概 述,境界 上界:剑突和两侧肋弓下缘,第11、12肋游离缘, 第12胸椎棘突 下界:耻骨联合上缘,两侧的耻骨棘,耻骨结节,腹 股沟襞,髂前上棘,髂嵴,第5腰椎棘突 分区 四线九区法 四分法,皖南医学院人体解剖学教研室,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 皮肤 浅筋膜 浅层:Camper筋膜 深层:Scarpa筋膜 胸腹壁静脉 腹壁浅动、静脉 旋髂浅动、静脉 脐周静脉网 (门脉高压时,呈“海蛇头”征),皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 肌层 1.腹直肌 腹股沟韧带 腔隙韧带(陷窝韧带) 2.腹外斜肌 耻骨梳韧
2、带(Cooper韧带) 腹股沟管浅环(皮下环) 反转韧带(Colles韧带),皖南医学院人体解剖学教研室,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 肌层,3.腹内斜肌,4.腹横肌,腹股沟镰 (联合腱),提睾肌,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 腹横筋膜 参与形成以下结构: 腹直肌筋膜 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 腹膜外组织 又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜 壁腹膜 在脐以下形成5条皱襞: 1条脐正中襞(内含脐尿管) 1对脐内侧襞(内含脐动脉索) 1对脐外侧襞(内含腹壁下动脉) 5条皱襞间形成3对小凹: 膀胱上窝 腹股
3、沟内侧窝 腹股沟外侧窝,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 腹前外侧壁深层的血管和神经 1.腹壁下动脉 2.旋髂深动脉 3.髂腹下神经 4.髂腹股沟神经 5.生殖股神经,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,局部结构 腹直肌鞘 由3层扁肌的腱膜包裹腹直肌和 锥状肌形成的结构。前层由腹外斜 肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成, 后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横 肌腱膜组成。 脐以下45cm,鞘的后层缺如 形成弓状线(半环线),皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,局部结构 白线和脐环 由左右两侧腹直肌鞘在中线交织而成。 (白线疝) 白线的腱膜在脐处环绕脐形成脐环。 (脐疝),皖南医学院人
4、体解剖学教研室,腹前外侧壁,局部结构 腹股沟管 内有精索或子宫圆韧带通过,有两口四壁。 两口:腹股沟管内口(深环、腹环) 腹股沟管外口(浅环、皮下环) 四壁:前壁(腹外斜肌腱膜) 后壁(腹横筋膜和联合腱) 上壁(腹内斜肌和腹横肌的游离下缘及联合腱) 下壁(腹股沟韧带),皖南医学院人体解剖学教研室,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,局部结构 腹股沟三角(Hesselbach三角、海氏三角) 由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下 动脉围成,是腹前外侧壁的一个薄弱部位。 此区的腹壁层次由浅入深依次为: 皮肤 浅筋膜 腹外斜肌腱膜及浅环 联合腱 腹横筋膜 腹膜外组织 脐外侧 襞内侧、腹股沟内侧窝处
5、的腹膜壁层,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,睾丸下降与腹股沟疝的关系,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,介于膈与横结肠及其系膜之间,主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等。 食管腹部 有迷走神经前、后干伴行,动脉供应来自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。 胃 位置与毗邻 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜 相毗邻,这些器官共同形成胃床。,皖南医学院人体解剖学教研室,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,胃 网膜与韧带 1.大网膜(4层腹膜) 胃结肠韧带 2.小网膜(2层腹膜) 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 3.胃脾韧带 4.胃胰韧带 5.胃膈韧带,皖南医学院人体解剖学教
6、研室,结肠上区,胃 血管与淋巴 1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,胃 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短静脉 胃后静脉 均汇入肝门静脉系统,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,胃 血管与淋巴 3.淋巴 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,十二指肠 分部及毗邻 上部 十二指肠球 降部 十二指肠大、小乳头 水平部 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带(Treitz韧带),皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,十二指肠
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