房室肥大心肌梗死 ppt课件.ppt
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1、实验2 心房、心室肥大,新乡医学院第三临床学院,目的要求,掌握房室肥大的心电图特征。,心房肥大的心电图改变: 心房肥大多表现为心房的扩大而较少表现心房肌肥厚。 心电图上主要表现为P波振幅、时间及形态的的改变。,心房肥大,心房肥大,P波前1/3:右房除极波 P波中1/3:右、左房同除极 P波中后1/3: 左房除极波,心房肥大,心电图改变: 多表现为心房的扩大,较少表现心房肌肥厚。 为P波振幅(右房)、时间(左房)及形态的的改变。,心房肥大,右房肥大right atrial englarment P波高耸,振幅0.25mV,、aVF导联表现最突出,又称“肺型P波”。 V1导联P波直立时,振幅0.1
2、5mV;双向时,振幅的算术和0.20mV。,心房肥大,右房肥大,右心房肥大,正 常 P波向量,右房大 P波向量,额面,水平面,左,左,左,后,前,上,下,左房肥大 P波增宽0.12s,呈双峰,两峰间距0.04s。以、aVL导联明显,又称“二尖瓣型P波”。 V1导联P波终末电势(Ptf)0.04mm.s,心房肥大,心房肥大,左房肥大,左心房肥大,正 常 P波向量,左房大 P波向量,额面,水平面,右,左,后,前,上,下,左,双房肥大: 心电图可见既异常高大,又增宽呈双峰型的P波,常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。,心房肥大,心室肥大,心室肥大心电图改变与下列因素有关: 心肌纤维增粗,截面积增大
3、,心肌除极时电压增高,表现QRS电压增高。 心室壁增厚,心腔扩大,心肌细胞的变性使传导功能底下,使心肌激动时间延长,表现QRS时间延长。 心室壁的增厚,心肌相对供血不足,引起心肌复极顺序异常,表现S-T和T的异常。,心室肥大,心室肥大,左室肥大 QRS波群电压增高: 胸导:V5或V6导联R波2.5mV(若RV6RV5诊断更明确); RV5+SV14.0mV(男)或3.5mV(女); 肢导:RI1.5mV;RaVL1.2mV(向左后大); 或RaVF2.0mv,R2.5mV(向左下大); R1.5mV,T波倒置,RI +S2.5mV。 可出现额面QRS心电轴左偏。,心室肥大,左室肥大left v
4、entricular hypertrophy QRS波群时间延长到0.10-0.11s,一般0.12s。 在R波为主的导联,ST段可下斜压低达0.05mv以上,T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联(如V1导联) 反可见直立的T波。 当QRS波群电压增高同时伴ST-T改变者,称左室肥大伴劳损。,心室肥大,心室肥大,正常QRS 波向量,左室大 QRS波向量,额面,水平面,心室肥大,左室肥大 以上表现其主要条件必须有一项或几项QRS电压增高,伴其他一条可诊断左心室肥大,如无电压增高其他3条具备不能诊断。符合条件越多,诊断越可靠。,右室肥大 右心室厚度仅有左室厚度的1/3,当右室厚度非常明显时,才
5、能在心电图上显示出来,所以心电图对诊断右心室肥大不敏感,但阳性率较高。,心室肥大,右室肥大 V1R/S 1,V5R/S 1;重度肥厚V1呈qR型。 RV1+SV51.05mV(重症1.2mV);aVR的R/S或R/q1,R波0.5mV。 心电轴右偏+90o(重症+110o)。 右胸导联ST段压低,T波倒置(右室肥大伴劳损)。,心室肥大,心室肥大,心室肥大,正常QRS 波向量,右室大 QRS波向量,额面,水平面,心室肥大,常见于肺心病及某些先天性心脏病。 慢性阻塞性肺病的心电图特点为:V1-V6导联呈rS型,即极度顺钟向转位;I导联QRS低电压;心电轴右偏;常伴有P波电压增高。 诊断右室肥大,定
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