方剂学解表剂 ppt课件.ppt
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1、,辛温解表剂,主讲 :李志华,发病机理 卫阳被遏,腠理闭塞 恶寒发热,无汗 营卫 风 肌 营阴郁滞,经脉不通 头身疼痛 寒 表 肺外合皮毛 寒邪束表,肺气失宣 咳喘 邪在肌表,尚未化热 薄白苔 寒邪收引,病在表 脉浮紧,辛温解表剂 麻黄汤,病机: 风寒束表,肺气失宣 治法: 发汗解表,宣肺平喘,辛温解表剂 麻黄汤,君 麻黄 发汗解表 宣肺平喘 臣 桂枝 温经散寒 透达营卫 佐 杏仁 降利肺气 止咳平喘 佐使 炙甘草缓和药性 调和诸药 功用 发汗解表,寒肺平喘 主治 外感风寒表实证,辛温解表剂 麻黄汤,配伍特点: 麻黄、桂枝相配,一发卫气之郁以开腠理,一透营分之郁以和营卫,相须为用,增强发汗解表
2、之功,辛温解表剂 麻黄汤,临床应用 1.本方治外感风寒表实证,以恶寒发热、无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。 2.本方的临床加减使用。,辛温解表剂 麻黄汤,使用注意: 本方为辛温解表峻剂,发汗作用强,宜于外感风寒表实证,不可用于外感风寒表虚证。 疮家、淋家、衄家、亡血家、血虚而尺中迟、心阴虚阴(血)虚。误汗后则阴更伤。 心阳虚、表虚自汗、身重心悸阳(气)虚 误汗后则更伤其阳。,辛温解表剂 麻黄汤,服法及调护 1.水煎温服; 2.微汗出,身热退,即停药,不必尽剂; 3.服后不须啜热粥; 4.若汗出后表证未解宜服桂枝汤调和营卫; 5.服药后出现汗多者,以敛汗之品如麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎制粉扑之,不使大汗
3、亡阳。,辛温解表剂 麻黄汤,发病机理 卫阳不固 脉浮缓 卫气抗争 营不内守 汗出恶风 风 肌 邪正相争 发热 寒 表 肺气不利,胃失和降 鼻鸣干呕 风邪上犯 头痛,辛温解表剂 桂枝汤,病机 卫强营弱,营卫不和 治法 解肌发表,调和营卫,?,?,辛温解表剂 桂枝汤,君 桂枝解肌发表 祛风散寒治卫强 一散一收 臣 芍药益阴和营 治营弱 调和营卫 佐 生姜助桂解肌 暖胃止呕 调和营卫 佐 大枣益气和中 滋脾生津 佐使 炙甘草益气和中 调和诸药,辛温解表剂 桂枝汤,功用 解肌发表 调和营卫 主治 外感风寒表虚证,辛温解表剂 桂枝汤,配伍特点 诸药合用,发中有收,散中有补,共成解肌发表,调和营卫之功。
4、所以,有人称本方“乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发表之总方”。,辛温解表剂 桂枝汤,桂枝汤证-病汗,常带有凉意,病汗虽久,不足以去病。 服药后之微汗-药汗,带有热意,药汗瞬间,功成而著。,?,外感风寒表虚证有汗出一证何 用桂枝汤来发汗?会不会导致汗出过多而伤阴?,辛温解表剂 桂枝汤,用法与护理 适寒温服,药后啜热粥助胃气,益津液,以利 酿汗; 温覆(保暖)加盖衣被,避风寒,助发汗; 微汗遍身表明胃气已和,营卫和谐,病邪已解 服后停药避免产生副作用; 不效、无效再服病情无改善,应守原方继服; 药后忌口禁食生冷、粘腻、酒肉臭恶等物;,与麻黄汤 区别?,与麻黄汤 区别?,辛温解表剂 桂枝汤,临床应用 1
5、 本方主治外感风寒表虚证,以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点; 2 “外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气和阴阳.” 此伤寒论首方,后世衍化,效方甚多,影响极大,凡营卫失和者,均可加减应用; 3 临床随证加减使用。,辛温解表剂 桂枝汤,方剂比较 桂枝汤 芍 姜 枣 调和营卫, 桂 草 辛温解表 麻黄汤 麻 杏 宣肺平喘 , 发汗力弱 外感风寒表虚证汗出恶 风,脉浮缓 表寒证 发汗力强 外感风寒表实证无汗而 喘,脉浮紧。,辛温解表剂 桂枝汤,恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮者。 病机 外感风寒,内有水饮 治法 解表散寒,温肺化饮,辛
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