母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响.ppt
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1、论母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,中华内分泌代谢杂志 2005.4,黄 莉 吉,甲状腺激素对生长发育的影响 胎儿甲状腺激素缺乏原因 胎儿脑组织发育最快的几个阶段 临床研究 四类易发生妊娠低T4血症的高危人群,甲状腺激素对生长发育的影响,碘的供应充足 正常的T3浓度,脑发育依赖于,甲状腺激素对生长发育的影响,脑组织中的T3主要由局部T4转换而来 星形细胞中的碘化酪氨酸脱碘酶活性高,局部T4,碘化酪氨酸脱碘酶,脑组织中的T3,甲状腺激素对生长发育的影响,神经细胞分化、增殖、移行 神经树突和触突、神经鞘膜等发育和生长,T3,必需激素,甲状腺激素对生长发育的影响,发育均具有其特定的时期,一
2、旦缺乏T3,损害是不可逆的,胎儿至出生后半年内(特别是出生后数周内),TH对生长发育的影响十分明显,在这一时期,甲状腺激素对生长发育的影响 胎儿甲状腺激素缺乏原因 胎儿脑组织发育最快的几个阶段 临床研究 四类易发生妊娠低T4血症的高危人群,胎儿甲状腺激素缺乏原因,胎儿甲状腺发育缺陷,母亲甲状腺功能正常 胎儿和母亲均甲减,临床见于先天性甲状腺功能减退症,临床见于严重的碘缺乏病,胎儿甲状腺功能正常,母亲甲减,对后代智力的影响还缺乏认识 临床也没有采取相应的预防和治疗手段,胎儿甲状腺激素缺乏原因,临床见于各种原因引起的母亲临床和亚临床甲减,甲状腺激素对生长发育的影响 胎儿甲状腺激素缺乏原因 胎儿脑组
3、织发育最快的几个阶段 临床研究 四类易发生妊娠低T4血症的高危人群,胎儿脑组织发育最快的几个阶段,第一阶段,妊娠的46个月 胚胎的形态学表现 此阶段甲状腺激素主要来源于母体,神经元的倍增、迁移、器官化,目前认为发生在此阶段的母体低甲状腺素血症,第一阶段,后代明显的、不可逆的神经系统发育缺陷,引起,妊娠的710个月,和出生后23年 脑组织发育的形态学表现 此阶段甲状腺激素主要来源于胎儿和婴儿自身分泌,第二阶段,神经胶质细胞倍增、迁移和髓鞘的形成,目前认为,导致的神经系统发育不全不严重,部分可逆,对甲状腺功能正常母亲出生的患先天性甲减的新生儿,第二阶段,只要在出生后两周内开始足量T4替代治疗 一般
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