泌尿系统MR.ppt
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1、第六章 泌尿系统病变MR诊断,第一节 概述,一;MR在泌尿系统中应用 适应证: 1 CT等检查不能确诊 2 不适宜作CT检查 3 先天性畸形的全面评价 4 肿瘤的分期、来源确定 5 肾功能的评价 6 肿瘤治疗后的评价 7 MR尿路造影对尿路梗阻部位及性质的判断,第一节 概述,二、检查方法: 1 体部线圈,控制呼吸 2 横断、冠状及矢状 3 T1WI/T2WI/脂肪抑制序列 4 增强扫描 5 膀胱检查前憋尿以充盈膀胱,第一节 概述,二、检查方法:泌尿系水造影成像(MRU) 重T2WI为成像基础,长T2的静态或缓慢流动的尿液呈高信号,而短T2的实质脏器和快速流动的血液呈低信号,类似于排泄性尿路造影
2、 分二维单层图像及三维重建图像 适应于各种原因引起的尿路梗阻:碘过敏,严重肾功不全,不宜行排泄性尿路造影者 无创伤,不需造影剂,无X线,多方位、多角度观察,不受肾功能异常的影响。 但不能反映肾功能变化,三;正常MR表现 1 肾皮质: T1WI呈中等信号,略高于肌肉 2 肾髓质:T1WI低于肾皮质,形成皮髓质分辨 3 肾窦脂肪:呈高信号 4 肾盂肾盏:呈水样低信号 5 肾包膜:不显示 6 肾周脂肪:高信号 7 T2WI上整个肾实质呈高信号,接近脂肪,皮髓质分界不明显,第一节 概述,正常肾脏MR表现-T2WI,正常肾脏MR表现-T1WI,正常肾脏MR表现-T2WI,正常肾脏MR表现-T1WI,正常
3、肾脏MR表现-增强扫描,泌尿系统疾病:先天性异常,马蹄肾:1 两肾相互融合形成马蹄铁形, 称马蹄肾 2 多于下极融合 3 肾脏旋转不良 4 MR显示两肾并联的峡部是诊断 本病的关键 异位肾:,泌尿系统先天异常: 双肾盂畸形,泌尿系统先天异常: 先天性输尿管狭窄,泌尿系统疾病:结石,概述 肾结石:男性多见 输尿管结石 膀胱结石:20岁以下青年,或老年男 性多见,泌尿系统疾病:结石,MR表现 泌尿系结石很少用MRI检查,因MRI对结石不敏感,多是行其它疾病检查时意外发现 微小结石MRI不易显示 较大结石在T1WI及T2WI均呈低信号 结石造成梗阻时,输尿管、肾盂积水、扩张 MRU可立体显示肾盂肾盏
4、扩张的部位和程度。输尿管结石表现为扩张的高信号输尿管突然中断,下方见低信号的结石影。,双侧输尿管下段结石,泌尿系统肿瘤:肾细胞癌,概述 肾癌起源于肾小管上皮,为泌尿系统最 常见的恶性肿瘤,好发于4070岁,男性多 于女性,常为单侧 临床表现: 典型的三联症状为间歇性血尿;腰部疼痛; 腹部包块,泌尿系统肿瘤:肾细胞癌,病理变化: 肿瘤生长于肾脏的上极或下极,呈圆形或 椭圆形,有一假包膜,内部可有坏死;囊变; 出血或钙化。 肾癌起源于一种具有多种潜能的细胞,可 分化成透明细胞;颗粒细胞;肉瘤样细胞, 造成肿瘤组织病理结构上的多样性,泌尿系统肿瘤:肾细胞癌,MRI诊断 1 肾脏体积增大变形,局部可见
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