任渝棠南方医科大学南方医院消化内科 问诊 History Taking.ppt
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1、任渝棠 南方医科大学南方医院消化内科,问诊 History Taking,本次课的内容,一、问诊的重要性 二、问诊的方法与技巧 (一)问诊的基本方法与技巧 (二)重点问诊的方法 (三)特殊情况的问诊技巧 三、问诊的内容,问诊:是医生通过对病人或有关人员的系统询问获取病史资料,经过综合分析而作出临床诊断的一种诊法。 中医的诊法有: 望、闻、问、切。,一、问诊的重要性,从各种资料占有的信息量看问诊的重要性: 询问病史:50% 体格检查:30% 辅助检查:20%,只要能创造一种宽松和谐的环境以解除病人的不安心情,使病人能平静地、有条理的讲述患病的感受与经过,医生能得到全面、实际的资料,那么所用的方法
2、及技巧就是可行的(当然要合情合理)。,二、问诊的方法与技巧,医生和病人的位置,周殿元教授查房,1. 仪表端庄,谦虚礼貌,举止友善。 个人卫生好、着装得体:给人以可信感。 谦虚礼貌、举止友善:容易沟通。注意: 称呼要贴切 语调要亲切; 认真聆听,语言、眼神手势等来反馈。 恰当运用评价、鼓励和赞扬来加强沟通。,(一)问诊的基本方法与技巧,2、过渡性交谈。 常于开始时、两个项目之间转换时。 3、组织安排要合理。 做到:开始自然、主体完整、结束圆满。,4、时间顺序(要追溯首发症状开始的确切时间,直至目前的演变过程)。 按病情发生演变的先后次序进行。,5、从主诉开始,由浅入深、由易向难,有目的、有层次、
3、有顺序地进行。 采用不同类型的提问!,6、正确引导,紧扣主题。 (提问要有系统性和目的性) 7、避免诱问和逼问; 8、避免重复,但必要时需归纳及引证核实; 9、避免术语;,10、双向理解,正确回答,不要责备。 11、情况紧急时,问诊和查体、抢救相结合。 12、注意保密,良好医德。,(二)重点问诊的方法,重点的病史采集是指针对就诊的最主要或“单个”问题(现病史)来问诊,并收集除现病史以外的其他病史部分中与该问题密切相关的资料。 主要于急诊和门诊。,问诊仍须获得主要症状的以下资料:全面的时间演变和发生发展情况,即发生、发展、性质、强度、频度、加重和缓解因素及相关症状等。,(三)特殊情况的问诊技巧,
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