北京大学公共卫生学院简伟研Emailjianweiyan@bjmueducn.ppt
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1、现代质量管理 方法概览,北京大学公共卫生学院 简伟研 Email: ,内容,质量改进的思维 质量问题的识别 质量问题的分析 干预效果的评价,质量管理的思维,结果检查,过程控制,差错预防,结果 检查,经验,好,教训,标准/规范,执行,过程控制,防范安排,执行,差错预防,否,质量管理观念的演进,质量管理的思维(续),流行的质量管理方法体系(举例) QC(7大)手法:点检表、柏拉图、散布图、要因图、层别法、控制图 5W2H:Why/What/Where/When/Who/ How/How much 5S现场管理:整理、整顿、清扫、清洁、素养 品管圈(QCC):一线人员为主体的组织,遵循质管流程,运用
2、质管手法,解决实际工作中质量问题 6sigma:组织各层级广泛参与,系统运用质量管理流程和工具,为了将质量问题降低到百万分之3.4而做出系统性的努力 ,技术层面,组织和制度,QC手法举例:点检表和柏拉图,外科负性事件记录表,半年计数统计,20,40,60,80,100,%,0,0,负性事件类型,A,B,C,D,E,QC手法举例:要因图,麻醉意外,手术部位错误,器械遗漏,切口感染,QC手法举例:点检表(2),质量管理组织举例:6sigma一般的组织架构,质量管理组织举例:长庚纪念医院护理品质管理组织,護理部,護理教育研究管理委員會,護理品質管理委員會,護理資訊管理委員會,護理安全衛生管理委員會,
3、護理資材管理委員會,康樂委員會,规范组,品质监测组,品质改善组,病房,病房,病房,质量管理的思维(续),识别问题,分析问题,解决问题,稳定成果,质量问题的资料整理,分析问题的方法,构建对策的方略,总结、传播、标准化,管理 技术,制度和组织,现代质量管理的一般思路,质量问题的识别,品管问题的来源: 主管部门的政策要求或行业规范VS医院/科室的现况 品管单位的研讨结果 工作过程中的发现 负性事件的常规性记录 新技能、新设备或新操作规范的引入,质量问题的识别(续),品管问题的选择: 基本思维:重点管理 选择维度:重要性、紧迫性、可行性、 分析方法: 单个质量问题依据“重要”/“紧迫”/“可行”等维度
4、判断是否采取相应行动 当存在多个备选问题时,需要结合资料的类型灵活运用定性方法(如:头脑风暴)、定量方法(如:计算发生频率的高低)或半定量方法(如:赋值评分)进行选择,头脑风暴,案例1:品管问题的选择(1),头脑风暴,赋值评分,注:各维度从高到低用5-1分表示,案例1:品管问题的选择(2),头脑风暴,赋值评分,注:各维度从高到低用5-1分表示,案例1:品管问题的选择(2),案例1:品管问题的选择(3),医院科室护理相关负性事件记录表,案例1:品管问题的选择(3),思考:,您倾向于采用哪种方法识别护理工作的质量管理问题?,定性方法,定量方法,现场组织 技能,技术性 方法,质量问题的分析方法,定性
5、分析的基本方法:逆向归因 从结果推及原因,逐层深入,直到找出可以通过工作步骤直接进行干预的因素,质量结果,结构,人力,器械/设施,知识,技能,使用年限,管理维护,过程,环节1,环节2,环节3,操作/步骤1,问题出在哪里? 能力/习惯/流程,如何改进? 提升技能/强化习惯/改变流程,操作/步骤1,操作/步骤1,案例2:品管问题的分析 应用鱼骨图分析空肠管留置时间内意外拔出的原因,人的因素,过程因素,非护因素,护理人员,能力,态度,基础素质,培训,病人,精神状态,知识,宣教,约束,空肠置管意外拔出,置管,深度,操作,外露管长,冲管,手法,频次,冲管液,输注液性质,营养液,药液,封管,时间(及时性)
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