半月板的影像学表现.ppt
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1、半月板的影像学表现,半月板正常解剖,内侧半月板 前角和后角均呈三角形,有很尖锐的尖端 后角常比前角大,后角的附着点在PCL的前方(左图),如果后角附着点缺失常提示损伤(右图),外侧半月板 在矢状位后角长比前角高,大小基本相同,外侧半月板后角(左图)及根部(右图),半月板损伤,标准(criteria) 1半月板异常的形态,不规则的半月板边界、局灶性的半月板关节面的缺损或异常小的半月板可能是撕裂的唯一征象;如果见到小于正常形态的“半月板”,应仔细观察明确有无移位的半月板碎片 2半月板内与关节面相通的高信号,如果有怀疑是否与关节面相通,必需检查所有层面,还是有怀疑时,不能诊断损伤。,0 级:为正常的
2、半月板,呈均匀的低信号,半月板形态规则,I级 外侧半月板后角见灶性高信号,不与半月板关节面相接触,级: 表现为线性的半月板内信号增高,可延伸至半月板的关节囊缘,但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕裂,III级 内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板的关节面下缘,不是很明确的和关节面相通的高信号,半月板下边缘有一条黑线(低信号),关节镜证实半月板是正常的,专业名称,外形 纵裂,水平裂,放射状裂,移位的损伤,桶柄裂=移位的纵裂(longitudinal ) 瓣状裂=移位的水平裂(horizontal ) 鹦鹉嘴裂=移位的放射状裂(radial ),纵向裂,纵向裂平行于区分半月板内侧和外侧的长轴,故
3、裂口和半月板外侧边界之间距离相同,不会涉及内侧边缘,纵向裂平行于半月板轮廓的胶原纤维,如果合并其他形式损伤,常损伤了胶原纤维,常是巨大暴力损伤结果,纵向裂的三种影像表现,例子,内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘。,例二,图示20岁男性、关节镜证实纵向撕裂; A、B连续矢状位脂肪抑制质子密度像示半月板撕裂在系列图像上离半月板外边界保持等距; C冠状位脂肪抑制质子密度像示垂直起源的撕裂。,桶柄裂,左图是异常的后角形态,部分片段损伤,右图是在髁间窝的移位片段,在冠状位桶柄裂比较容易诊断 常常在髁间窝有两个解构及ACL和PCL,在髁间窝发现其他结构均为异常,并且常是移
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