各论八章解表药1ppt课件.ppt
《各论八章解表药1ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《各论八章解表药1ppt课件.ppt(118页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第八章解表药 教学目的和要求:,1掌握解表药的含义、功效、适应范围、注意事项、配伍应用 2掌握解表药的分类,发散风寒药与发散风热药的性能特点。 3掌握重点药物的功效、应用及功效相似药物的异同点。 4明确散风寒、散风热、透疹、通鼻窍、宣肺等概念。,第八章 解表药 概述 一、何谓解表药 凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物,称为解表药。(又叫发表药) 二、解表药为什么能解表? 解表药多具辛味,且入肺与膀胱经。辛味主散、轻扬升浮,发散外邪。,肺(主皮毛) 解表药味辛主散 入 偏行肌表 膀胱(太阳经主表) 使肌表之邪外散,或从汗而解,达到治愈表证。 本类药物主要作用是通过服药,促使病人发汗或微发汗,
2、而达到解除表证的目的。,三、功效:发散表邪为主(风寒、风热) 兼止咳平喘,利水消肿,缓和疼痛(止痛)透疹、消疮等作用。,四、适应范围: 1、外感表证(感受风寒或风热)。 症见:恶寒发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮。 2、水肿初起兼有表证,或腰以上肿当发汗者。 如:临床常见的急性肾炎。 3、疮疹初期兼有表证,以及其它疾病兼有表证需要发汗者。 4、麻疹未透或需要透发汗出者。 5、外感兼有咳喘者。如:急性肺炎、支气管炎。 6、外邪引起的头痛、身痛剧烈者或风湿痹痛。,五、注意事项 1、因时治宜 温暖季节容易出汗,用量宜小。(春夏气候温暖,肌腠松弛,易出汗) 寒冷季节,不易出汗,用量可稍大。(冬秋气候
3、寒冷,肌腠致密,不易出汗) 2、因人治宜 凡老、弱、婴、幼、孕妇或产妇、气虚者,用量宜轻,必要时配合其它滋阴、助阳、益气药。 3、不宜过量,应中病即止。以免耗伤阳气,损及津液。,4、素体阳虚、阴虚、自汗、盗汗、吐泻、失血、久患疮疡、淋证慎用;热病后期、津液亏损者,禁用解表药。 5、解表药具辛散之性(味辛、芳香),不宜久煎,以免损失药效。 6、汤药宜热服,盖被以助发汗。 7、针对外感风寒或风热的不同,分别选择相应的解表药,根据兼证和体质选用适宜药配伍。,六、解表药的分类 1、辛温解表药(又称发散风寒药) 辛温发散风寒用以风寒表证 症见:发热轻、恶寒重、口不渴、脉浮紧。(冬秋多用) 2、辛凉解表药
4、(又称疏散风热药) 辛凉疏散风热用以风热表证 症见:发热重、恶寒轻、口渴、脉浮数(春夏季多用),七配伍应用 1阴虚血虚而兼有表证者配伍玉竹、麦冬、熟地黄等滋阴养血药。 2阳虚、气虚而兼表证者配伍附子、人参、黄芪助阳益气解表。 3风寒感冒而兼气郁不舒者配伍木香、陈皮理气解表。 4.风热表证而兼热毒壅盛或温病初起配伍金银花、连翘、板蓝根、野菊花等疏表解毒。 5.风寒夹湿或痹证初起配伍羌活、防风、独活等祛风湿药。 6.素有痰饮,复感风寒,内外和邪配伍半夏、细辛、干姜等温肺化饮药。,第一节 发散风寒药 定义:性味辛温,以发散风寒为其主要作用,用于 风寒表证的药物。 性能特点: 性味:辛温,辛以发散,温
5、可祛寒。 功效:发散风寒,发汗力强。 适应证:外感风寒表证。(风寒感冒) 症见:恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白 、脉浮紧。 1:麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、白芷。 2:生姜、香薷、羌活、细辛、 3:苍耳子、 藁本、 辛夷、葱白等,麻黄本经,草麻黄,药材麻黄 (草麻黄),药材麻黄 (中麻黄),药材麻黄 (木贼麻黄),麻黄本经 要点:发汗力强,素有“发汗第一药”之称。 命名:以色味命名,麻言其味,黄言其色, 本品味麻色黄,故名。 别名:麻黄草、龙沙、卑相、卑盐。 来源:为麻黄科草本状小灌木草麻黄或中麻 黄和木贼麻黄的草茎枝入药。 产地:主产河北、山西、内蒙古、甘肃等地。 采集炮制:立秋之
6、霜降(9-11月)之间采收,割取去根、节,煮沸去沫,阴干切段。,用法: 生用:辛散作用强发汗解表,利水消肿, 用于风寒表证、风水浮肿。 蜜炙:缓其开泄之性,辛散作用减弱, 有润肺作用宣肺平喘,用以肺气壅 塞,咳嗽,气喘。 捣绒:发汗力较生用麻黄次之(防发汗太过可 用此)。 处方用名:麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒。 性味:辛,微苦、温。 归经:肺、膀胱。 功效:发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。,分析: 味辛发散 肺(肺主皮毛) 发散风寒 入 性温胜寒 膀胱(太阳经主表) 故可达肌表,开腠理,透毛窍发汗解表。 辛散苦泄 散肺寒 入肺经 肺寒去,肺气宣 温通宣畅 降肺气 喘自平宣肺平喘 入膀胱经则温化
7、膀胱助气化 辛温 利水消肿 入肺经上开肺气通调水道,应用: 1、风寒感冒(外感风寒表实证)重证。 症状:恶寒发热、头身疼痛、鼻塞无汗、脉 浮紧等表实证。 病因病理:风寒外袭、腠理闭塞。 麻黄开腠理,散风寒,发汗而解表,为辛温解表峻品,常与桂枝相须为用。 (如麻黄汤) 麻黄g,桂枝g,杏仁10g,甘草3g 水煎服,治风寒感冒,表实无汗,头痛身痛,咳喘等。,2、咳嗽气喘(属实证) 病因病理:风寒外束,肺气壅遏。 麻黄外能发散风寒以解表,内能开宣肺气以平喘,故适用于风寒外束,肺气壅遏的外感咳喘(实喘)。 如表证已解,仍有咳喘者,麻黄可改为炙麻黄。 外感咳喘常与杏仁、甘草配伍以增强宣肺 平喘作用,如三
8、拗汤。 寒饮内停常与干姜、细辛、半夏配伍以达 温肺散寒作用,如小青龙汤。 肺热咳喘常与杏仁、石膏配伍,取其清宣 肺热而止咳平喘,如麻杏石甘汤。,3、风水水肿(水肿而兼有表证者) 病因病理:风邪外袭、肺气不宣、风水相搏。 麻黄上开肺气、下输膀胱、发散风寒、利水消肿。用于急性水肿,兼有表证或上半身水肿明显或头面、四肢水肿等(包括急性肾炎)。 本品既能发汗以散风寒,又能温膀胱而利水,临床常用越婢加术汤治疗。 此外,还可用于风湿痹痛(关节炎、关节痛)、阴疽、痰核等。,现代医学:急慢性气管炎、支气管哮喘、初期肺炎、 风疹、急性肾炎、小儿百日咳等 用量用法:3-10g,煎服。 使用注意:本品发汗力较强,凡
9、表虚自汗、阴虚盗 汗及虚喘均当忌用。 药物成分:麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱和挥发油等。 药理实验: 1、挥发油有发汗、解热作用,抑制流感病毒的作用。 2、麻黄碱、伪麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛的作 用而平喘,作用缓和而持久。 3、伪麻黄碱有明显的利尿作用。,按语:麻黄辛、微苦、温、入肺、膀胱经。因其辛温宣散,轻扬升发,善开宣肺气、疏腠理、透毛窍以发汗解表;宣肺气主肃降而止咳平喘,调水道,温膀胱而利水消肿。故可治风寒表实无汗症;咳嗽气喘、水肿而有表证者。,桂枝,肉 桂,药材桂枝,桂枝别录 要点:发汗力较麻黄弱,善温经通阳,上肢病引经药。 命名:药用肉桂树的嫩枝,故名。 来源:樟科常绿乔木肉桂的嫩
10、枝入药。 产地:主产于广东、广西及云南省。 采集炮制:春季剪下嫩枝,用水稍浸泡,闷至透,凉晒干或阴干,切成薄片或小段用。 用法: 生用发汗解表 炒用温经通阳 蜜炙温中补虚(胃虚寒痛,常与芍药、甘草、饴糖同用)。 处方用名:桂枝、嫩桂枝、炒桂枝。,性味:辛甘温 归经:心、肺、膀胱 功效:发汗解表、温通经脉、助阳化气 分析: 辛主散 肺 入 走肌表,发汗解表 温胜寒 膀胱 甘主补 入心经走血脉而温通经脉 甘温助阳 温能通 入膀胱而助阳化气以行水 故达温通经脉、助阳化气,应用: 1、风寒感冒(用于风寒表证无论有汗或无汗均可应用)。 治风寒表实无汗者,常与麻黄同用,以增强发汗之力。方如麻黄汤。 治风寒
11、表虚有汗者,常与白芍同用,以调和营卫、发汗解肌。方如桂枝汤。 2、风寒湿痹、肩臂肢节酸痛 病因病理:风寒袭表、凝滞经脉、气血运行不畅“不通则痛”。 桂枝辛散温通,能散风寒、通经脉,其痛自止。故可用于风寒湿痹、肩臂肢节酸痛。,桂枝有横通肢节的特点,能引诸药横至肩臂、手指,故为上肢病的引经药。 3、痰饮证、蓄水证 见:痰饮内停、目眩心悸、胸脘痞满、气短而促。 桂枝甘温,助阳化气以行水湿、痰饮之邪,常与白术、茯苓配伍,以温运脾阳,化湿利水。 如常用方剂:苓桂术甘汤、五苓散等。 4、胸痹、胸痛或心悸、脉结代 胸阳不振、心脉瘀阻胸痹、心痛。 心阳不振,不能宣通血脉心动悸、脉结代 桂枝能温通胸中阳气(温心
12、阳、通心脉、止悸动,临床常用于治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等。实验证明:桂枝有强心、改善血行、扩张血管、疏通传导组织等作用。 5、寒凝经闭腹痛 病因病理:寒凝血滞、经脉受阻、血行不畅。 桂枝入心经走血脉,温化寒凝,通经活血,故可用以寒凝经闭腹痛。临床上常配合当归、赤白芍、川芎、红花、桃仁等,治疗月经错后或经闭,或行经腹痛。方如温经汤。 桂枝亦属一味调经药,可用以宫冷不孕,常与吴茱萸、川芎、生姜同用。,用量用法:3-10g,煎服。 使用注意:本品辛温助热,易伤阴动血,凡温热病、阴虚火旺、血热妄行等症,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 药物成分:含挥发油、鞣质、粘液质及树脂。 药理研究: 1、
13、能刺激汗腺,使皮肤血管扩张,有利于散热和发汗。 2、有强心、镇痉、镇痛之效。 3、对葡萄球菌、伤寒杆菌、结核杆菌、皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。 4、有健胃,缓解胃肠痉挛及利尿作用。,按语:桂枝辛甘温,入心、肺、膀胱经,具有发汗解表、温通经脉、助阳化气之功。桂枝的发汗作用较麻黄为弱。麻黄是宣发卫气、开腠发汗而散寒邪;桂枝是透达营气而散风邪,故治风寒表证无论有汗、无汗均可应用。桂枝能助阳化气以行水而治痰饮证、蓄水证;能温胸阳、暖营血、化寒凝而治寒凝经闭,少腹作痛及胸痹、胸痛等症。,鉴别比较: 麻黄 辛温发汗解表,常相须为治风寒表证。 桂枝 麻黄:辛开苦泄,以宣散为主;发汗力强, 治风寒表实证为
14、主,且可宣肺平喘治 咳喘,利水消肿治风水水肿。 桂枝:辛甘温煦,以温通为用。发汗力弱, 治风寒表虚有汗为主,且温经通阳, 治经寒腹痛、闭经及胸痹、心悸、痰 饮等。,紫苏别录,紫 苏,药材紫苏叶,紫苏别录 要点:既能散在表之风寒,又能行在里之气 滞,其发汗力较缓和,故常用于风寒表 证,病情较轻及老人、小儿、体弱不任 峻汗之病人。外感风寒,内有气滞者适 宜。 命名:根据功能和颜色命名。紫言其色,苏言 其功,故名。 古时把“苏”写成“蘇”有舒畅、疏散之意。 本品疏畅气机、发汗解表,故言“苏”, 又因色紫而名紫苏。 别名:赤苏、桂荏、苏叶。,来源:为唇形科一年生草本植物紫苏的茎、叶 入药。 单用其叶名
15、苏叶,质轻性浮,偏于发汗解表 单用其梗名苏梗,走里行气,偏于行气宽中, 和胃止呕 单用其子名苏子,质重下气,功能降气化痰定 喘。 产地:我国南北均产。 采集炮制:夏秋季采收(7-9月)干燥,切段。 性味:辛温(芳香)。 归经:肺、脾。 功效:发表散寒,行气宽中(解鱼蟹毒),分析: 味辛发散 入肺经走肌表-散肌表风寒发表散寒 性温胜寒 香温化湿 入脾经走中焦化湿醒脾,行气宽中 味辛行气 李时珍曰:“脾爱暖而喜香温也。”紫苏香温正 为脾之所喜。 应用: 1、风寒感冒、咳嗽、胸闷不舒 病因病理:风寒犯肺、肺气不宣。,紫苏辛温,芳香入肺、脾两经,外散风寒以治风寒感冒,又能理气宽中,化湿醒脾。外寒去表证
16、解,内湿除则胸闷止。故适用于风寒表证兼气滞,见胸闷不食,恶心呕吐等或咳嗽痰多,紫苏为首选药。方如香苏散,杏苏散 香附10g、紫苏10g、陈皮6g、甘草3g 水煎服,治感冒发热、头痛、咳嗽、胸满。 2、脾胃气滞、胸闷呕吐及妊娠呕吐 病因病理:寒湿伤中,脾阳被困,运化失职, 浊气不降,胃气上逆。,紫苏芳香化湿,味辛行气,为醒脾宽中、行气止呕良药。寒湿祛则脾阳振,气机畅则呕满除。常与藿香、陈皮、半夏等配伍。 偏寒者配藿香、砂仁 偏热者配黄连、竹茹 气滞痰结配半夏、厚朴 胸闷呕吐,胎动不安 紫苏有行气安胎的作用。妊娠恶阻或中焦气滞,导致呕恶不食,影响胎气不安。紫苏辛温芳香能疏气滞、止呕吐而进食,胎元得
17、养而自安。常配伍砂仁、木香、陈皮等理气安胎药,以和中止呕安胎。,附方:紫苏10g,半夏10g,生姜10g。水煎服,治妊娠恶阻,呕吐不食。 3、用于进食鱼蟹引起的腹痛、吐泻 可用于本品大量单用,或配生姜、大蒜煎服。 以苏叶为好,如民间验方:苏叶水煎服,解鱼蟹毒。 用量用法:3-10g,煎服。 使用注意:不宜久煎。 小验方:黄连2g,苏叶3g,开水泡当茶饮,治妊娠呕吐,心烦不安。,药物成分:本品主含挥发油。 药理研究: 1、有解热作用,扩张皮肤血管,刺激汗腺而有发汗作用。 2、能促进消化液的分泌,增强胃肠蠕动。 3、减少支气管分泌,缓解支气管痉挛。 4抗菌作用,对大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。,姜
18、,药材生姜,生姜,生姜 名医别录,来源 为姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鲜根茎。 别名:鲜姜、鲜生姜。 栓皮及外表皮为生姜皮 捣榨所得液汁为姜汁。 炮制品种:生用。,生姜 名医别录,【药性】 辛,温。 归肺、脾、胃经。 【功效】 解表散寒 温中止呕 温肺止咳,【适应证】,1.风寒感冒。风寒表证; 2.脾胃寒证。 3.胃寒呕吐。呕吐,胃寒者尤宜,但配伍后可用于胃热、脾胃虚弱及妊娠呕吐;为止呕圣药。 4.肺寒咳嗽。风寒咳嗽; 5.鱼蟹中毒。生姜对生半夏、生南星等药物之毒,鱼蟹等食物中毒,均有一定的解毒作用。,生姜 名医别录,1.风寒感冒。辛散温通,能发汗
19、解表,祛风散寒,但作用较弱,故适用于风寒感冒轻证,可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品,与桂枝、羌活等辛温解表药同用,以增强发汗解表之力。,生姜 名医别录,2脾胃寒证。 辛散温通,能温中散寒,对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者,可收祛寒开胃、止痛止呕之效,宜与高良姜、胡椒等温里药同用。若脾胃气虚者,宜与人参、白术等补脾益气药同用。,生姜 名医别录,3.胃寒呕吐。 1).辛散温通,能温胃散寒,和中降逆,其止呕功良,素有“呕家圣药”之称,随证配伍可治疗多种呕吐。 2).温胃之品,故对胃寒呕吐最为适合,可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。若痰饮呕吐者,常配伍半夏,即小半夏汤; 3
20、).胃热呕吐者,可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕药 4).止呕药用姜汁制过,能增强止呕作用,如姜半夏、姜竹茹等。,生姜 名医别录,4.肺寒咳嗽。 1)辛温发散,能温肺散寒、化痰止咳,对于肺寒咳嗽,不论有无外感风寒,或痰多痰少,皆可选用。 2).风寒袭肺,痰多咳嗽,恶寒头痛者,每与麻黄、杏仁同用,如三拗汤。 3).外无表邪而痰多者,常与陈皮、半夏等药同用,如二陈汤。,【用法用量】 煎服,39g,或捣汁服。 【使用注意】 热盛及虚热忌用;本品助火伤阴,故热盛及阴虚内热者忌服。 用量过大可致口干咽痛,乃至肾炎。 附: 生姜皮:行水消肿、和脾。用于皮水。 生姜汁:止呕、化痰、解毒。 参考资料: 千金方
21、:“凡呕者,多食生姜, 此是呕家圣药”。 李东垣:“俗言上床萝卜下床姜。 姜能开胃,萝卜消食也。”,香薷,药材香薷,香薷,香薷 名医别录,来源 为唇形科(Labiatae)植物江香薷Mosla chinensis Maxim.cv.jiangxiangru及石香薷Mosla chinensis Maxim.的干燥地上部分 炮制:生用。,香薷 名医别录,【药性】 辛,微温。归肺、脾、胃经。 【功效】 发汗解表, 化湿和中 利水消肿。 【应用】 1.风寒感冒。 2.水肿脚气。,香薷 名医别录,1.风寒感冒。有夏月麻黄之称 辛温发散,入肺经能发汗解表而散寒; 祛暑化湿,其气芳香,入于脾胃又能化湿和中
22、而祛暑,多用于风寒感冒而兼脾胃湿困,(症见恶寒,发热,头痛身重,无汗,脘满纳差,苔腻,或恶心呕吐,腹泻者,) 外解风寒、内化湿浊。该证多见于暑天贪凉饮冷之人,故前人称“香薷乃夏月解表之药”,常配伍厚朴、扁豆,如香薷散。,香薷 名医别录,2.水肿脚气。 辛散温通,外能发汗以散肌表之水湿,又能宣肺气启上源,通畅水道,以利尿退肿,多用于水肿而有表证者。 治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者,可单用或配伍健脾利水的白术。,香薷,【用法用量】 煎服,39g。用于发表,量不宜过大,且不宜久煎;用于利水消肿,量宜稍大,且须浓煎。 【使用注意】自汗忌用;宜冷服;忌用大量。 本品辛温发汗之力较强,表虚有汗及暑热证当
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 各论八章 解表 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-3105716.html