深静脉血栓形成护理.ppt
《深静脉血栓形成护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《深静脉血栓形成护理.ppt(29页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、深静脉血栓的护理,定义,深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞官腔,导致静脉血液回流障碍。全身主干静脉均可发病,以左下肢多见。若未及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作,甚至致残。在急性阶段由于血栓脱离所引发的肺梗死示临床猝死的常见原因之一。,病因,静脉壁损伤 血流缓慢或异物置入 血液高凝状态,DVT危险因素,轻度危险 中度危险 重度危险 OR10 卧床3天 膝关节镜手术 臀、大腿骨折 久坐不动 中央静脉置管 髋、膝关节置换 年龄的增长 恶性疾病、化疗 重大普外科手术 腹腔镜手术 充血性心衰或者呼吸衰竭 重大创伤 肥胖 激素替代治疗或者口服避孕药 脊髓损伤 妊
2、娠/分娩 脊髓瘫痪 静脉曲张 妊娠/产后 DVT后 血栓形成倾向,分类,根据栓塞部位划分 1、周围型 2、中央型 3、混合型,临床表现,1、患肢肿胀 2、疼痛、压痛和发热 3、浅静脉曲张,特殊类型,A、股青肿 当血栓继续滋长、繁衍,不仅使整条患肢深静脉系统处于阻塞状态,还引起动脉强烈痉挛时,即形成股青肿。 主要表现剧烈疼痛、患肢皮肤发亮,伴有水泡或者血泡。,B、股白肿 由于血栓形成迅速而广泛,下肢浮肿在数小时内达最高, 程度,肿胀严重,张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早,表 现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张,这 种情况称之为疼痛性股白肿。,处理原则,1、急性期治疗 (1)一般治疗
3、:卧床休息,抬高患肢。病情缓解后,可进行轻便活动,离床活动时,应使用弹力绷带或穿医用弹力袜。 (2)药物治疗:包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗。(3)手术治疗:髂-股静脉血栓病期不超过48小时者,可做导管取栓术,效果较好;股青肿者则常需手术取栓。 2、慢性期治疗 主要是保守治疗,如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法。,护理要点,1、一般护理 2、平卧位疗法的护理 3、用药护理 4、肺栓塞的观察 5、出血并发症的观察 6、弹力袜和弹力绷带的应用,(一)一般护理 1、病室安静、整洁,减少不良刺激,使患者保持良好的精神状态, 有利于气血运行及疾病的康复。 2、宜进食低脂、富含纤维素的食物,以保持大便通畅,尽量
4、避免 因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。 3、为防止出血,减少穿刺次数,穿刺后静脉局部加强压迫5分钟, 动脉穿刺后压迫1015分钟。 4、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩, 指、趾皮温降低2.53.5摄氏度。 5、注意观察患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日 测量并记录患肢不同平面的周径,并于前日的记录和健 侧周径相比较,以判断治疗效果。如患肢高度肿胀 皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失, 说明有发生股青肿或股白肿的可能,应立即通知医生 紧急处理。,(二)平卧位疗法护理 1、急性期患者应绝对卧床10-14天,患肢抬高,高于心脏水平 20-30cm,待血栓肌
5、化粘附于静脉内壁,以防栓子脱落引起 肺栓塞。 2、膝关节屈曲15度,使髋股静脉呈松弛不受压状态,并可缓解 腘静脉牵拉。避免膝下垫枕,以免小腿静脉回流,,(三)用药护理 1、每次使用抗凝药物前,应测定出凝血时间;使用抗凝剂后, 注意有无出血倾向。 肝素:首选抗凝剂,常用于腹壁皮下深层脂肪注射。 由于肝素应用不当容易引起出血,故应严格 掌握适应症、禁忌症、用量及给药方法。,2、溶栓药物的化学性质大多不稳定,制作均为干燥结晶体,溶解后 于常温状态下很容易失去活性,因此应选用新鲜溶液,现用现配。 尿激酶: A:溶栓期间应准确及时地执行医嘱。 B:用药剂量必须准确,在使用过程 中应现配现用,以免效价降低
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 静脉 血栓形成 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-3105841.html