呼吸系统影像诊断学.ppt
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1、呼吸系统影像诊断学,徐州医学院附属医院副院长 徐州医学院影像学院书记 高兴明 2008.9.1,热烈欢迎广大同学加入医学影像学 的行列,祝大家早日成为国家 的医学栋梁!,第一节 呼吸系统X线诊断学 (x-ray diagnosis of respiratory system) 一、X线检查方法 (一)普通检查 1、透视:简便、经济、应用广泛。 多用隔室 和电视透视。 2、摄影:常用。后前位,侧位 前弓位,侧卧水平。 (二)特殊检查:体层摄影,高仟伏摄影等。 由于CT发展,目前应用较少。,(三)造影检查: 1、支气管造影(bronchography):适用于支气管扩张,肺癌,慢性肺化脓症,肺不张
2、和支气管胸膜瘘等。 2、血管造影:常用的支气管动脉造影(bronchoarteriogrphy) 二、影像学新进展及检查原则:CT,MRI,超声及核医学。目前也是以平片为基础,根据需要进行其它检查,常用的是CT。,胸 部 X 线 检 查 方 法 胸部正位片 胸部体层摄影片,胸 部 X 线 检 查 方 法 气管、支气管造影,胸部影像学 检查新方法 右下肺门层面CT 冠状面MRI,1. 胸廓:胸壁软组织 骨性胸廓和胸 膜 2. 肺: 3. 纵隔: 4. 膈:,正常胸部X线表现,(一) 正常胸廓X线表现,1. 胸壁软组织: 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,) 锁骨上
3、皮肤皱褶; 胸大肌(pectoral muscle, major) 肱骨大结节嵴 女性乳房及乳头。5前肋间。 2. 骨性胸廓 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 3. 胸膜:,正常的皮肤皱褶,正常胸部,胸锁乳突肌,正常胸大肌,小儿胸腺阴影,右上纵隔增宽,肋骨,走行方向(6,10关系); 肋软骨:110,25岁开始钙化, 可见多种先天变异: 颈肋(cervical rib) 叉状肋(bifurcation of rib) 肋骨融合(fusion of rib)等。 作用:定位标志、注意外伤骨折。,颈肋(右侧C7),右第四前肋叉状肋骨畸形,肋骨融合,肋软骨钙化,肩胛骨与锁骨,肩胛骨(scapula)
4、:内缘易误诊为胸膜增厚; 锁骨(clavicle): 胸锁关节是判断投照位置是否 标准的解剖标志; 注意外伤骨折; 胸骨与胸椎:显示较差。,肩胛骨阴影,正常胸廓X线表现,3. 胸膜(pleura): 一般情况下不能显示;只能在胸膜反折处且X线与胸膜走行方向平行时才可显示; 叶间胸膜常常可见;是判断肺体积变化的标志; 常见变异:奇叶副裂。,正常胸廓线图与X线照片对比(后前位),正常胸廓线图与X线照片对比(侧位),正常胸廓X线表现,奇叶的起源,增厚的叶间胸膜,(二) 正常肺的X线表现,肺野: 肺门: 肺纹理:,1、肺野(lung field):由含气肺泡构成,呈均匀透过度高的阴影。分上中下三野,内
5、中外三带或按肋间分野。 2、肺纹理(lung markings):由肺动、静脉,支气管和淋巴组织等解剖结构组成,X线上主要由肺动、静脉分支构成。表现为自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状致密影,均匀光滑。,肺动脉,肺静脉,正常气管、支气管造影 正常肺野与肺纹理,肺野的分区,通常将肺野分为上、中、下三区,和内、中、外三带。 第二、四前肋间水平线。 自肺门向外分为三等份。 肺尖(第一肋圈内)。,3、肺门(pulmonary hila):由肺动、静脉,支气管,淋巴组织和神经等解剖结构组成,X线上主要是肺动、静脉的大分支显影,呈均匀中等密度阴影。左侧较右侧高12cm,位于24肋前端的肺内带。 (1)右肺门
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