甲状腺腔镜手术.ppt
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1、,Video-Assisted Neck Surgery,腔镜甲状腺手术,一、概述,发病率:4% 我科(05年111月):312例手术,其中,甲状腺良性肿瘤占131例,癌 占 28例。 男女比例为1:37,二、VANS的发展史,1996年德国的Gagner 颈部三孔径路 2000年 Ikeda 腋窝径路 2000年 Ohgimi 乳晕径路 2002年Oshima 锁骨下径路,本院从02年8月至今: 12例患者接受经乳晕途径术式:均为女性, 年龄45.6(2669)岁,结节均为单发,大小1.81(1.12.7)cm。其中,实性9例,囊实性3例。10例手术成功,2例中转(原因是:1例术中怀疑为甲癌
2、改为常规手术,另1例为甲状腺腺体出血,腔镜下止血不满意中转)。 10例患者接受经锁骨下术式:均为女性, 年龄31.2(2054)岁,9例为单发结节,1例为2个结节;肿瘤大小4.2(1.66.0)cm,其中实性结节6例,囊实性4例。手术均成功,无中转。,三、腔镜手术适应症,甲状腺单个或二个结节 实性结节直径7cm,囊性可 7cm; 肿大以内的甲亢,四、腔镜手术禁忌证,颈部手术史 甲状腺癌需要淋巴结清扫 甲状腺炎,五、所需的器械,超声刀 (长把/短把) 气腹机(锁骨下途径不需要) 隧道器 10mm套管和芯X1; 5毫米套管X2 腔镜弯分离钳X2; 腔镜直抓钳X1 腔镜剥离子 特殊拉钩 克氏针,肝拉
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