病理学肺炎 ppt课件.ppt
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1、,DISEASE OF THE RESPIRATORY SYSTEM,Chapter 7,支 气 管 树,左右主支气管,细支气管,小支气管,段支气管,叶支气管,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡囊,肺泡,肺泡管,导 气 部,呼 吸 部,鼻,肺腺泡,肺大叶,肺小叶,肺小叶:细支气管连同它的分支至肺泡 肺腺泡:呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡,肺大叶:叶支气管连同它的分支至肺泡,肺小叶,肺腺泡,肺大叶,支气管、肺泡壁周围的结缔组织,小气道:直径在2mm以下的小、细支气管,肺间质:,肺小叶:细支气管连同它的分支至肺泡 肺腺泡:呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡,肺大叶:叶支气管连同它的分支至肺泡,肺实
2、质:肺内支气管各级分支及终末大量肺泡,呼吸系统,导气部,呼吸部,构成:鼻终末细支气管 作用:通气、净化,构成:呼吸性细支气管肺泡 作用:气体交换,固有层: 结缔组织,含大量弹性纤维,黏膜层,上皮: 假复层纤毛柱状单层纤毛柱状 单层柱状单层立方,黏膜下层:疏松的结缔组织,含血管、 淋巴管、神经、混合腺,支 气 管 壁,外膜,C 形透明软骨环(膜状韧带相连) 疏松的结缔组织(弹性纤维),平滑肌束,管壁 支架,肺泡,型上皮:与内皮细胞、基底膜组成气血屏障 型上皮:分泌表面活性物质,降低表面张力 肺泡间孔:使相邻肺泡相通,1、呼吸道管壁的特点:弹性组织丰富 2、呼吸道的防御体系 (1)粘液-纤毛排送系
3、统:气管和支气管粘膜上皮细 胞、杯状细胞和腺体构成。 A 纤毛排除异物 B 杯状细胞、腺体:粘液屏障 (溶菌酶、补体、干扰素、sIgA) C 上皮细胞、浆细胞:分泌型IgA(sIgA ), 杀灭病原微生物 (2)肺巨噬细胞:吞噬并清除病原微生物,呈递抗 原。存在于肺泡间隔、肺间质。,第一节 肺炎 第二节 慢性阻塞性肺病 第三节 肺尘埃沉着症 第四节 慢性肺源性心脏病 第五节 呼吸窘迫综合征 第六节 肺癌,Section 1 肺 炎 Pneumonia,一、概述 (一)定义:肺的急性渗出性炎症 (二)分类: 1、病因:细菌性、病毒性、支原体性、真菌性、 寄生虫性、过敏性肺炎等 2、部位:肺泡性、
4、间质性肺炎等 3、病变范围:大叶性、小叶性、节段性肺炎,二、细菌性肺炎,(一)大叶性肺炎,1、概述 2、病因和发病机制 3、病理变化及临床病理联系 4、并发症 5、预后,1、概述,(1) 概念:主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性 纤维素渗出为主的炎症,病变通常累及全部 大部分肺大叶。 (2)部位:单侧,下叶多见。常从肺泡开始,迅速播散 到一个肺段乃至整个肺大叶。 (3)临床特征:多见于青壮年。起病急,主要症状为寒 战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳 铁锈色痰。自然病程710天,预后好。,2、病因和发病机制,(1)病因:,肺炎链球菌,(2)诱因:,呼吸道防御功能减弱,(3)发病机制:,细菌侵入
5、肺泡内繁殖,型变态反应,肺泡壁毛细血管扩张,通透性,浆液/纤维蛋白原渗出,通过肺泡间孔或呼吸性细支气管蔓延,波及肺大叶,3、病理变化及临床病理联系,(1)充血水肿期,(2)红色肝样变期,(3)灰色肝样变期,(4)溶解消散期,3、病理变化及临床病理联系,(1)充血水肿期,(12天), 形成:血管扩张、通透性增高,浆液渗出, 镜下:,A、充血:肺泡壁毛细血管弥漫性扩张充血,B、水肿:肺泡腔大量浆液渗出,混有少数红 细胞、中性粒细胞和巨噬细胞,3、病理变化及临床病理联系,(1)充血水肿期,(12天), 形成:血管扩张、通透性增高,浆液渗出, 镜下:,A、充血:肺泡壁毛细血管弥漫性扩张充血,B、水肿:
6、肺泡腔大量浆液渗出,混有少数红 细胞、中性粒细胞和巨噬细胞, 肉眼:,病变肺叶肿胀,重量,暗红色,切面可挤出泡沫状血性浆液。,Upper right lobe pneumonia,Middle lobe pneumonia,(2)红色肝样变期,(34天), 形成:变态反应 ,血管扩张、通透性增高 , 纤维素和红细胞渗出。, 镜下:,A、肺泡壁:毛细血管扩张充血,B、肺泡腔:大量红细胞、纤维素,少量中性粒细 胞、巨噬细胞渗出。 纤维素交织成网,穿过肺泡间孔与 相邻肺泡中的纤维素相连成网。,(2)红色肝样变期,(34天), 形成:变态反应 ,血管扩张、通透性增高 , 纤维素和红细胞渗出。, 镜下:
7、,A、肺泡壁:毛细血管扩张充血,B、肺泡腔:大量红细胞、纤维素,少量中性粒细 胞、巨噬细胞渗出。 纤维素交织成网,穿过肺泡间孔与 相邻肺泡中的纤维素网相连。, 肉眼:,病变肺叶肿胀,暗红色,质实,切面灰红,似肝脏,红色肝样变期, 临床病理联系:,A、毒血症:寒战高热、外周血白细胞计数 。,B、肺损伤:咳嗽,咳铁锈色痰,可检出肺炎球 菌,病变波及胸膜出现胸痛。,C、缺氧:肺泡通换气功能 动脉血氧分压 发绀。,D、听诊:湿罗音,胸膜摩擦音 E、X线:大片致密阴影,(3)灰色肝样变期,(56天), 形成:变态反应达到高峰并逐渐减弱, 镜下:,A、肺泡壁:毛细血管受压,充血消退。,B、肺泡腔:大量纤维
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