尿失禁的现代护理干预修改印刷版本.ppt
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1、卫生部继续教育社区行项目,尿失禁 现代护理干预,1,目 录,尿失禁护理培训的意义 尿失禁相关知识简介 尿失禁的护理 纸尿片/纸尿裤在尿失禁护理中的应用,2,贯彻落实卫生部优质护理服务示范工程 活动主题:“夯实基础护理,提供满意服务”。 活动内容:利用2年左右的时间通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动, 到2010年底在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。,优质护理服务是受政府关注、和谐医患关系的重要组成部分!,尿失禁护理培训意义,3,提高护理工作者专业知识技能,尿失禁护理培训意义,4,目录
2、,尿失禁护理培训的意义 尿失禁相关知识简介 尿失禁的护理 纸尿片/纸尿裤在尿失禁护理中的应用,5,全球约有高达20亿人遭受不同程度尿失禁的困扰!,1 Mallett VT.International Journal of Fertility&Womens Medicine,2005.50(1):12-17 2 刘春燕,北京协和医院博士论文:中国长年女性尿失禁的流行病学调查研究:p13 3 熊必俊中国人口老龄化趋势.人口世界网,6,到2050年,中国60岁及以上的老年人口将达到4.3亿左右。 由于老年人中的尿失禁比例更高, 因此我国人口中受尿失禁困扰的人数将越来越多!,尿失禁相关知识简介,排尿和
3、尿失禁发生机制 尿失禁的分类和定义 尿失禁流行病学 尿失禁危害 患者心理、生活质量、性生活 个案讨论,7,排尿,3.大脑皮质接收尿意讯息,2.神经冲动经脊椎传导至大脑皮质的尿意中枢,1.尿液在肾小管形成后汇集到收集管,流入肾盂,再经输尿管流入膀胱暂时储存,膀胱产生尿意,感觉接受器传出神经冲动,5.尿排出,膀胱大量贮尿与完全排空,“尿意”与排尿的随意控制 都需要脑的高级中枢参与,4.大脑皮层通过运动神经使膀胱肌收缩,括约肌松弛,促使尿排出,8,尿失禁发生机制,排尿控制中枢,皮 质,脑 桥,脊 髓,吕风亚.尿失禁的基础与临床.现代诊断与治疗.2004年3月15日(2),当脑高级中枢皮质、脑桥、脊髓
4、发生问题,尿失禁随之发生!,9,尿失禁临床分类,1.逄健,赵丽嫣.尿失禁的分类标准及压力性尿失禁的诊断.实用妇产科杂志.2003年3月第19卷第2期 2.蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者的生存质量调查分析.中国现代护理杂志.2008年14卷第2l期,年龄1 性别1 尿失禁特点1 病因1 严重程度2 尿动力学特征1,小儿性 成年性 老年性,男性 女性,持续性 间断性 完全性 夜间性,神经原性 梗阻性 创伤性 精神性 先天性,轻度 中度 重度,急迫性尿失禁 真性压力性尿失禁 混合型尿失禁 充溢性尿失禁 不稳定尿道 完全性尿道关闭功能不全 反射性尿失禁,10,尿失禁严重程度,1 中华医学会泌尿外科学分会
5、女性压力性尿失禁诊断治疗指南 2 ICI-Q-SF:国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表 3 蔡舒,刘雪琴.中国现代护理杂志.2008年14卷第2l期 4 段继宏,等.北京医科大学学报,2000,32(1):74-75,11,尿失禁是常见病,但常被忽视!,尿失禁为常见病、多发病,但患者多难以启齿, 从而耽误了及时求医的时机。 轻、中度尿失禁患者在日常生活中,常自行选用 纸尿片、纸尿裤、尿垫、保鲜袋等防止漏尿。 调查显示:女性尿失禁患者就医意向仅24.5%,即使中、重度女性尿失禁患者也只有25.9%。 因此,尿失禁发病率常被医护人员低估!,段继宏,等.北京医科大学学报,2000,32(1):74-
6、75,12,尿失禁和中、重度尿失禁患病率均随年龄增大而上升,患病率,年龄段,尿失禁患病率,中、重度尿失禁患病率,段继宏,等.北京医科大学学报,2000,32(1):74-75,n=401,*:以症状评分,3 分以上为中、重度尿失禁(3 = 经常,4 = 频繁,5 = 总是),13,尿失禁危害:对患者个人的多重影响,引发压疮、阴道炎、尿路感染、膀胱结石,肾脏受损 诱发心脑血管疾病 社交和心理障碍 性生活不和谐 影响患者生活质量,14,尿失禁易引发尿路感染,尿路感染特点 女性较男性易发 年纪渐长者易发 失禁患者易发,尿失禁及尿路感染(UTI)之间成正比,资料来源:Ulla Molander 198
7、9; n=6000,尿失禁局部皮肤感染细菌上行尿路系统感染,15,尿失禁可导致多种心理问题,61%,246名急迫性失禁患者中有61%表现出强迫或抑郁症状,Jeffcoate TNA, Francis VKA. Urgency incontinence in the female. Am J Obstet Gynecol 1966; 94:604-8.,16,尿失禁患者社会功能缺陷明显,蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者社会功能缺陷的评估与护理对策.中国临床医生2008年第36卷第8期,尿失禁患者社会功能缺陷明显,17,尿失禁影响患者性生活和谐程度,Sutherst JR. Sexual dysfun
8、ction and urinary incontinence. B J Obstet Gynecol 1979; 86:387-8.,n=103,18,尿失禁严重影响患者性生活和谐程度,尿失禁越严重,患者生活质量越低,蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者的生存质量调查分析.中国现代护理杂志.2008年14卷第2l期,重度尿失禁患者生存质量严重下降!,*:根据ICI-Q-SF得分划分轻、中、重度。,19,越严重,生活质量越低,丧失尊严:尿失禁患者生活痛苦不堪,日常行为受限1 社会交往受限1 心理问题严重 (重度尿失禁病人发生“重度抑郁症”危险约为轻度尿失禁患者的3倍2),1.蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者
9、的生存质量调查分析.中国现代护理杂志2008年14卷第2l期 2.Obstet Gynecol 2005,106(3): 585,20,重度尿失禁:对医护人员的影响,增加工作量 气味影响工作环境 频繁更换纸尿片/纸尿裤影响医疗成本 影响医疗质量、护理质量 患者易发生局部感染、患者及家属满意度下降,影响医患关系,21,尿失禁给国家、社会和个人带来沉重经济负担,Eduardo Cortes, Con Kelleher.Womens Health Medicine, Volume 2, Issue 6, November-December 2005, Pages 3-5,22,案例分享1,老年人“社
10、交癌症”尿失禁 陈老伯,66岁,退休后一直过着悠闲的生活。但是有一次退休同事聚会中陈老伯发生一次轻度的尿失禁。羞于启齿的陈老伯不敢就医,但是睡觉时常常做梦梦到自己当众尿失禁,被众人嘲笑为“老年痴呆”并经常惊醒,严重影响睡眠质量。由于无法预知自己何时会发生尿失禁,因此,陈老伯试图利用套一个保鲜袋的方法来避免尿液的漏出,但是一次意外还是让别人发现了这个“秘密”。陈老伯从此再也不愿意到人多的地方和大家一起聚会。长此以往,甚至产生了轻生的念头。,23,案例分享2,病房内的争吵都是尿失禁惹的祸 李某,85岁,女,因严重的老年痴呆症住院治疗。出现重度尿失禁,由于配合度差,无法留置导尿管,因此必须频繁更换患
11、者的内衣裤。家属和护理人员考虑并尝试了尿片、保鲜袋、尿盆、普通纸尿裤等多种办法,但是收效甚微。每天几乎要更换67次内裤,令家属和医护人员疲于应付。李某由于无法自理,尿液经常漏到病房的地板上,引起同屋病友及家属的不满。李某家属认为医护人员未能及时尽到护理义务,因此病房内常常爆发各种不满的争吵声。,24,目录,尿失禁护理培训的意义 尿失禁相关知识简介 尿失禁的护理 纸尿片/纸尿裤在尿失禁护理中的应用,25,问题1 我们在护理中经常碰到哪些类型的尿失禁患者?,26,重度尿失禁,常见:55岁以上老人 症状:有明显或大量尿液流出,每46小时300ml 原因 老年女性或分娩引起的盆底肌肉无力或受损 男性前
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