白内障术前超声检查 ppt课件.ppt
《白内障术前超声检查 ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《白内障术前超声检查 ppt课件.ppt(107页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、白内障术前超声检查,方腾 焦作市第二人民医院眼科,概 述,1956年美国眼科学家Mundt和Hughes使用A超诊断眼内肿瘤。从而首次在眼科学方面引入超声诊断技术。 腹部和产科超声检查使用的超声频率低,而眼科超声频率高,以便能够分辨视觉系统和眼球的微小的生理结构。 超声检查是一种诊断准确,无痛无害,方便快捷,不受屈光间质混浊影响的显像技术,白内障手术已经从一种治疗手术发展成为一种屈光手术. 对于人工晶体植入手术来说,不正确的晶体度数是最普遍的现象. 其中绝大多数是由于眼轴长度测量的不准确引起的. 0.3mm 眼轴误差 1 D术后误差,超声特性,超声波不受屈光间质混浊的影响 在两个具有不同声阻抗
2、的媒质交界处(声界面),超声波会发生反射和折射现象 不同媒质对超声波的声阻抗不同,超声在不同媒质中的传播速度不同 超声频率越高,分辨率就高,而穿透力越弱。 眼科超声频率高,能够分辨视觉系统和眼球的微小的生理结构,通常为10兆,探查深度2- 5cm,哪些患者需要做A超检查:,主要为白内障患者, 眼科A超测量眼轴,同时用角膜曲率计获得角膜前表面的曲率,带入各种计算公式算出人工晶体的度数 近视眼患者,尤其是病理性近视 其他与眼轴变化相关的疾病 屈光手术前的检查,探头的测试及消毒,应用模型眼对探头的准确性进行测定,如测定的范围在探头允许的误差范围内,则探头的准确性是可靠的。 每次使用前均应对探头进行消
3、毒,以避免交叉感染, 通常用75%的酒精消毒,但一定注意检查时探头上不要残留消毒剂,以免损伤角膜,检查模式,直接接触法 检查者手持探头置于角膜正中央,嘱患者注视助视灯,轻轻接触角膜表面进行测量,超声波应径直穿过视轴。如此重复十次,取平均值。通常十次测量的SD控制在0.10以内。 间接浸入法 检查前根据患者睑裂大小结膜囊内放置合适的眼杯,杯内注入介质,然后将探头置于介质内,不直接和角膜接触,通过移动探头获得最佳图像满足仪器的预设值即可获得检查结果。,接触式 A-超 不同的操作者会产生不同的测量结果 压迫角膜会产生错误的眼轴测量结果 测量精度0.50 - 0.75 D (使用优化的晶体常数),浸入
4、式 A-scan 对操作者的操作技巧要求较高 操作不方便,病人会有不适感 测量精度0.25- 0.50 D (使用优化的晶体常数).,检查方式,手动测量和自动测量, 通常为自动方式, 根据所选择的眼球状态是否符合预设条件而自动冻结图像并保存结果。 特殊情况下自动方式无法满足时可选择手动方式,人工冻结图像后移动标定点进行人工测量,需要注意的问题,类型(Type): 有晶体眼 (phakic) 无晶体眼 (aphakic) 人工晶体眼 (pseudo),有晶体眼的A超特点:,角膜波,晶体前波,晶体后波,视网膜波。同时应保证4个波均处在饱和状态。 可自动测量前房深度,晶状体厚度和玻璃体腔长度。,无晶
5、体眼指晶状体摘除后的眼球状态,因此无晶体眼行眼轴测量时晶体前波消失,而晶状体后囊膜或玻璃体膜存在,晶状体后波仍存在。其它波形与有晶体眼一样。,无晶体眼的A超特点,人工晶体眼的A超特点,人工晶体眼指人工晶体植入术后的眼球状态,导致晶体后有大量逐渐衰减的波形,其它同有晶体眼。,人工晶体计算公式,SRK-T SRK-II Hoffer Q Holladay Haigis,SRKII P=A12.5L0.9K L24.5 A1=A0.5,对于轻、中度长眼轴,第三代理论公式仅在临床上略优于SRK-II公式,但对极度长眼轴(L28.4mm),无论从统计学上或临床上均比SRK-II公式准确。 第三代理论公式
6、能够提高预测人工晶体屈光度的准确性。 第三代理论公式比SRK-II公式更适合于中国人眼。,探头压迫角膜; 角膜和探头之间有液体存在; 探头的探查方向没有沿着视轴方向,产生误差的原因,检查中的注意事项:,A超的检查模式 (接触或浸入) 硅油眼 瞳孔上移,IOLMaster 原理,基于部分相干干涉测量( Partial Coherence Interferometry, PCI)的原理,类似OCT技术 发出一束具有短的相干长度(160m)的红外光线(波长=780nm), 人工分成两束 同时投射到眼内并分别被反射回来 光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度,眼轴长测量精确度的对比,IOLMaster
7、的精确度 (mm) 与超声测量结果对比*,IOLMaster 测量数据,眼轴长(AL) 角膜曲率(K) 前房深度(ACD) 角膜直径(W-T-W),IOLMaster: 4 种非接触测量, 前房深度 (ACD),快速掌握IOLAmaster的操作,IOLMaster - 眼轴长度测量,IOLMaster - 眼轴长度测量,随时根据患眼的类型而调整轴长计算,有晶体眼 无晶体眼 人工晶体眼 (PMMA/硅胶/水凝胶等) 硅油眼 (有晶体,无晶体,IOL眼) 前房型IOL眼 背驼式人工晶体眼,IOLMaster - 眼轴结果自动判断,*,Error,1.6 SNR2.0,SNR 1.6,SNR 2.
8、0,可疑的结果!,理想的结果: 5次测量的结果误差在0.02mm SNR(信噪比)2.0 好的波峰,无双峰,IOLMaster- 自动角膜曲率测量,聚焦不良,接近聚焦,最佳聚焦,红绿灯标示 消除人为误差,更精确,重复性更好,IOLMaster -前房深度测量,IOLMaster -前房深度测量,角膜处,低反光,固视点靠近晶体,锐利,晶体对焦,锐利,5次测量结果0.1mm,角膜直径(白到白)测量,IOLMaster局限性,白内障混浊程度高的患者 眼底病变(如黄斑疤痕等)无法固视者 眼球震颤无法固视者 严重角膜病变患者,四种公式结果同时显示,IOLMaster OCB 晶体A 常数 和A超晶体常数
9、的比较,IOL,Ultrasound A-constant,IOLMaster A-constant,Difference,Alcon MA60BM,118.9,119.3,0.4,Alcon SA60AT,118.4,118.5,0.1,Allergan AR40,118.0,118.4,0.4,Allergan SI40NB,118.0,118.4,0.4,B & L U940A,119.0,119.5,0.5,Pharmacia 911A,118.3,118.7,0.4,Staar AA-4203VF,118.5,118.8,0.3,原因:A超测量泪膜到玻璃体后皮质距离; IOL mas
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 白内障术前超声检查 ppt课件 白内障 超声 检查 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-3109060.html