八章胆碱受体阻断药ppt课件.ppt
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1、2019/7/9,1,第八章 胆碱受体阻断药,(I)M胆碱受体阻断药,2019/7/9,2,主要内容及重点,1、掌握阿托品的药理作用、用途及不良反应; 2、掌握东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点及用途; 3、熟悉其他合成及半合成代用品的作用及用途。,2019/7/9,3,第一节 阿托品和阿托品类生物碱,均为植物中提取,有阿托品(消旋莨菪碱),东莨菪碱(左旋莨菪碱)和山莨菪碱。,2019/7/9,4,2019/7/9,5,阿托品(atropine),药理作用 : 选择性阻断M-R(M1、M2、M3),大剂量也阻断N1-R。 一、对心血管作用 : 1、对心脏作用 : 阻断窦房结M2-R HR 。 较大剂
2、量(12mg) 阻断心脏传导系统的M2-R 心 电传导 。 注:治疗剂量(0.5mg)部分病人心率短暂减慢。 (阻断迷走N突触前膜的M2-R,Ach释放 ),2019/7/9,6,2、对血管作用 : 较大剂量(12mg) 扩张血管(如面部 潮红) 大剂量(25mg) 解除小血管痉挛。 (治疗休克的药理学基础) 注:扩张血管作用与阻断M-R受体无关. 二、对平滑肌作用 :,2019/7/9,7,1、对眼部平滑肌作用: 1)瞳孔扩大: 阻断虹膜扩约肌M-R 平滑肌松弛 瞳孔扩大。 2)眼内压升高: 虹膜根部变厚 前房角变窄 房水回流不畅 眼内压 3)调节麻痹(视近物不清) 阻断睫状肌M-R 睫状肌
3、松弛 悬韧带拉紧 晶状体变薄 屈光降低 成像于视网膜后 视物模糊。,2019/7/9,8,2、对内脏平滑肌作用 : 阻断内脏平滑肌M-R 内脏平滑肌松弛。 不同部位作用存在差异: a、胃肠道平滑肌作用最强; b、胆道、泌尿系统平滑肌次之; c、支气管、子宫平滑肌作用最弱; 三、对腺体作用 : 阻断腺体M-R 抑制腺体分泌 腺体分泌 敏感度:唾液腺、汗腺支气管腺消化腺,2019/7/9,9,四、中枢神经系统作用 : 一般治疗量无明显中枢作用 : 较大剂量(12mg) 奋延脑呼吸中枢。 大剂量(25mg) 兴奋大脑皮层(焦虑 不安,谵妄,多语) 中毒剂量(10mg) 幻觉,定向障碍, 运动障碍,惊
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