神经性吞咽障碍的治疗.ppt
《神经性吞咽障碍的治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经性吞咽障碍的治疗.ppt(37页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、中山大学附属第三医院康复医学科 窦祖林 http:/,神经性吞咽障碍的临床治疗,治疗目的,减少吸入性肺炎 的发生机会,减少使用鼻饲机会,增强用口进食的 能力及安全性,增加进食乐趣,治疗方法,直接治疗 可以改善患者进食功能,主要包括一些感官刺激、口部运动等 电刺激治疗 可以立即获得进食功能的改善,即时效应明显,可作为综合治疗的重要组成部分, 如 VitalStim 等 扩张治疗 间接治疗(代偿性治疗) 改良姿势或食物质地以减少吞咽困难,直接治疗,一、感官刺激,热刺激:增加中枢神经系统对吞咽功能的敏感性 冷刺激:使肌张力降低,促进感觉 摩擦感:使肌张力正常化 振动感:增加本体感觉输入,使张力正常
2、 拍感、扫感:增加口部意识,刺激低张肌肉,冷、酸、辣刺激,二、口部运动,口唇及面颊运动 牙关运动 舌头运动,疗程及剂量,最少两星期疗程 每日4-5次,每次5-10分钟,三、特殊方法,a. 门德耳森手法 (Mendelsohn Maneuver) 目的:可帮助提升咽喉以助吞咽功能 步骤: 进食 小口食物 咀嚼 吞咽 以食指及拇指将环甲骨上推,b. 声门上吞咽 (Supraglottic Swallow) 目的:增加病人气管的保护 步骤: 吸一口气及维持着 进食一口食物 吞咽 呼出口气及咳嗽 再吞一次 呼吸,c. 用力吞咽及干吞 多次干吞,可清净少量剩余在咽喉的食物,电刺激治疗,VitalStim
3、 Electro-stimulator,低频电刺激器 波形双向方波 波宽700 ms 输出: 0-60 mA, 频率: 30-80 Hz 变频固定,适应证 神经性吞咽障碍 癌症(头、颈、肺) 放疗前、中、后 急性、慢性CVA 肌肉障碍(环咽肌),To be suited to the majority of patients,To provide slightly more stimulation of the suprahyoid and extrinsic tongue musculature.,To be suitable for most laryngeal and pharyngea
4、l motor deficits.,More stimulation of the extrinsic tongue muscles.,电刺激的肌肉及深度,Placement 1,Placement 3,Placement 4,VitalStim 治疗效果,第二次治疗前进食情况 第三次治疗后进食情况,治疗前 Case3a Case3b,治疗后 Case4a case4b,录相片断,欲知详情,请点击下列网址 ,扩张治疗 Dilatation,适应症,慨念 采用机械的方法,使得环咽肌张力、收缩性和/或弹性正常化,解决环咽肌功能障碍导致的吞咽困难 适应症 头颈癌症术后疤痕化 放射治疗后组织的放射性纤
5、维化 线粒体功能障碍的中风患者,扩张治疗工具: Tools,用不同直径的管子, 通过食管上括约肌, 使环咽肌逐渐扩张, 使之张开。 通常由胃肠外科或耳鼻喉科医生进行( GIs or ENTs) 扩张管种类 Maloney dilators (long, rubber, blunt tipped dilators) Savory dilator (mercury filled) Balloon dilator, etc. 扩张管直经 成人 60 mm 儿童 48 mm,水银扩张管,气囊扩张管,Page 48,操作示范-1 操作示范-2 Balloon Dilator,病例:莫老太 吞咽造影下扩张
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经性 吞咽 障碍 治疗
链接地址:https://www.31doc.com/p-3109501.html