四章影响药物作用的因素.ppt
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1、第四章 影响药物作用的因素,一、药物方面,(一)给药途径及剂型 一药物可有不同剂型适用于不同给药途径。 不同给药途径药物的吸收速度不同 不同药剂型所含的药量虽然相等,但药效强度不尽相等。,(二)给药次数与疗程 1、给药次数 给药间隔时间长短对维持血药浓度特别重要。 必须严格按医嘱用药 2、疗程 一般的药物症状消失后,即可停药 抗生素症状消失后,需继续用药一段时间 慢性疾病需长时间坚持用药,停药时要逐渐 减量,(三)药物的相互作用,定义: 指联合或先后序贯应用两种或两种以上药物时,使原有药物的作用和效应增强或减弱。 相互作用结果: 协同作用:几种药物合用,药效相加 拮抗作用:几种药物合用,药效减
2、弱,(四) 连续用药 耐受性:患者在连续用药过程中,有些药物的药效会逐渐减弱,必须加大剂量方能达到原有药效 耐药性:在化学治疗中,病原体或肿瘤细胞对药物敏感性降低的现象,也称抗药性。,依赖性,定义:长期用药后,患者对药物产生主观上和客观上需要连续用药的现象。 精神依赖性;患者对药物产生精神上的依赖,停药后会造成患者极大的精神负担,有主观上的不适感没有客观上的体征。 躯体依赖性:长期用药患者对药物产生适应状态,中断将产生强烈的戒断症状。,二、机体因素,(一)、年龄 1小儿 特别是新生儿与早产儿,各种生理功能尚未充分发育,2老人 老人生理功能衰退 在医学方面一般以65岁以上为老人。,(二)、性别
3、女性在特殊时期,用药要特别注意 妇女月经期不宜服用泻药和抗凝药以免盆腔充血月经增多。 妊娠期; 虽存在胎盘屏障但对多数药物无屏障作用 反应停(沙利度胺,催眠镇静药),分娩期:孕妇本身对药反应也有其特殊情况需要注意 例如:抗癫痫药物产前宜适当增量 产前还应禁用阿司匹林及影响子宫肌肉收缩的药物 哺乳期:应考虑药物通过乳汁排出,对婴儿发育的影响,(三)心理因素,患者的精神状态与药物疗效关系密切 安慰剂 是不具药理活性的剂型(如含乳糖或淀粉的片剂或含盐水的注射剂),(四)病理情况,肝肾功能不足 注意患者有无潜在性疾病影响药物疗效 例如氯丙嗪诱发癫痫,非甾体抗炎药激活溃疡病,,(五)遗传异常,遗传异常主
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