曾淑卿课长医品课医疗品质部4.ppt
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1、曾淑卿 課長 醫品課醫療品質部 97.04.24,醫療品質暨醫院評鑑,醫療品質部簡介-組織架構,管理中心,醫務管理室,經營專科室,人力資源室,醫品課,董事會,醫療部門,護理部門,醫技部門,行政部門,醫療品質部,醫療品質組織: -93年成立醫療品質審議委員會病人安全委員會 -95年11月成立醫療品質部 -聘請台大黃冠棠教授、成大楊月嬌顧問擔任本院醫療 品質專業顧問顧問。 醫品部業務 -醫療指標監測:THIS(93年7月)、TQIP計劃(96年4月) 、服務指標 -醫品活動推動:QCC、5S -統籌病人安全相關事宜:病人安全週活動、通報作業 -醫院評鑑: 國內:新制醫院評鑑、中醫評鑑 國際:JCI
2、國際醫院認證、醫院國際醫療評量訪 查、減重認證 -醫療服務國際化,醫療品質的定義 - The American Medical Association(1976) 對病人的健康產生適當的進步。 強調健康改善與疾病預防。 在適當時機提供服務。 使病人有參與評估治療的決定。 依據醫學科學可接受之原則。 兼具感性且關心病人的福祉。 有效的利用醫學技術,且把它寫成書面文字, 使照顧者與同儕間的評估(peer evaluation) 能有持續性。,醫療品質的定義 - Donabedian(1982) 結構(structure) 過程(process) 結果(outcome) 期以最少的成本來達到適當的健
3、康狀態,醫療品質的定義 - JCAHO(1989) 對特定的服務、過程、診斷及臨床問題,在遵照已知的良好執行標準下,達到預期結果的程度。,醫療品質依定義者的所見層面、界定目的等因素而定。,醫 師:常從是否有做出合適的診斷及治 療決策的角度來看醫療品質。 消費者:常從醫療人員對病人診斷與實施 治療計畫的結果,來判斷醫療品 質。 行政者:常從醫院是否以最低的成本,提 供最佳服務量的角度來判斷。,台灣醫院品質管理發展概況(I),1939 美國芝加哥大學首創醫院管理研究所,開始醫院 管理教育。 1960之前 台灣並無醫院管理職位。 19601965 由中美醫學基金會(China Medical Boa
4、rd) 協助輪派公立醫院院長赴美進修醫院管理。 19601965 馬偕醫院派張錦文赴密西根大學專攻醫管, 歸國後任命為行政副院長。 1965 元培醫專正式成立醫管專科 1967 國防醫學院社會醫學研究所開設醫管課程 1976 開始醫院評鑑制度(世界第四位國家) 1983 中國醫藥學院設立醫務管理研究所,蘇瑞勇:醫院品質管理實務,台灣醫院品質管理發展概況(II),1992 彰基自美國引進“TQM”,而後長庚自 日本引進5S “QCC”引進台灣 1996 壢新醫院引入ISO-9002認證 1999 醫策會引入QIPTQIP 2001 台灣醫務管理學會創立THIS,蘇瑞勇:醫院品質管理實務,醫療品質
5、的內涵,美國Michigan大學Avedis Donabedian提出: 醫護人員提供之醫療行為品質 醫療技術品質(technical aspect) 醫病間的互動關係(interpersonal relationship) 醫療機構提供病患之舒適、方便、安靜等非醫 療行為品質 病患或家屬對醫療成敗之看法 由整體社會角度考量社區所獲得的醫療品質,醫療品質促進模式,醫院設置標準 衛生主管機關考核 醫院評鑑 健保審查 外部通報系統 民間團體(醫改會),醫療品質促進,品質文化,核心教育,內部機制,外部機制,ISO TQIP THIS EBM BSC RCA 內部通報系統 病人安全,醫學教育 一般醫學
6、訓練 繼續教育,TQM QCC Leadership 5S,交流分享平台,正向學習文化,系統性 品質提升,多元品質工具運用,李思智-醫療品質管理,品質管理工具及活動,TQIP醫療品管計畫緣起,動機 國內各醫院醫療品質指標資料大都未 經整合,醫療資訊訊息無法共享。 本土醫療品質指標計畫尚在開發階段,推動 醫策會(TJCHA)自民國88年8月中旬引進美 國馬里蘭州CPS(Center for Performance Science;隸屬馬里蘭醫院協會)之馬里蘭醫 療品質計畫(MQIP),正式在台灣以醫療品 質指標計畫(TQIP)在台推動。,TQIP的特性,臨床性的指標 指標數據不直接反應品質 死亡
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