本科局解腹膜后隙2011.ppt
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1、 腹腹 部部 内 容 腹前外侧壁腹前外侧壁 腹膜和腹膜腔腹膜和腹膜腔 结肠上、下区 腹膜后隙 一、概 述 位置:位于腹后壁,壁 腹膜与腹内筋膜之间。 范围:上至膈,下至骶 岬平面续盆部的腹膜后 间隙 ,两侧向前续腹膜 外组织。 腹膜后隙的结构 : 肾 肾上腺 输尿管 腹部大血管 神经、淋巴结等 二、肾 kidney 内容: (一)肾的位置和毗邻 (二)肾门、肾窦和肾蒂 (三)肾的血管 (四)肾的被膜 (一)肾的位置及毗邻 肾位于脊柱两 侧,腹膜后方,紧 贴腹后壁的上部。 置 位 的 肾 T12 T11 L3 T11椎体下缘 L2椎体下缘 T12椎体上缘 L3椎体上缘 左 肾 右 肾 L2 肾与
2、第12肋的位置关系 第12肋跨过左肾的中部,右肾的上部。 肾门的体表投影 脊肋角 脊肋角(肾角):12肋下缘与竖脊肌外缘交角处。 肾门平第一腰椎平面。 意义: 右肾前面邻: 肾的毗邻: 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部 左肾前面邻: 胃后壁 胰 空肠袢 结肠左曲 两肾后面:膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾上端: 肾上腺 (二)肾门、肾窦、肾蒂 肾门renal hilum: 肾内侧缘中部凹陷处 称肾门,有肾血管、肾 盂、神经、淋巴管等出 入。 出入肾门的结构合 称肾蒂renal pedicle. 由前向后为: 肾静脉 肾动脉 肾盂 从上向下为: 肾动脉 肾静脉 肾盂 肾蒂主要结构的排列肾蒂主要结构
3、的排列: : 肾窦 (三)肾血管与肾段 1.肾动脉和肾段 肾段动脉之间无吻合 肾动脉的变异 2.肾静脉有广泛吻合,无节段性。 1. 肾筋膜:Gerota筋膜 2. 脂肪囊 :肾床 3. 纤维囊 (四)被膜(四)被膜 ( ( membrane)membrane) 三、输尿管腹部 起于肾盂, 终于膀胱,长约 2530cm。 输尿管行程分部: 分三部: 腹 部 盆 部 壁 内 部 在腰大肌中点稍 下方,睾丸(卵巢 )血管斜过其前方 。 输尿管腹部 输尿管腹部的毗邻 腹主动脉、生殖动脉 、第1腰动脉、髂总动 脉、髂内动脉 输尿管的血液供应 1、上部来自: 肾动脉、肾下极动脉 2、下部来自: 四、肾上腺
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