本科生心衰课件.ppt
《本科生心衰课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《本科生心衰课件.ppt(64页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、心心 力力 衰衰 竭竭 辽宁医学院附属第一医院 Heart FailureHeart Failure 正常血液循环的条件 定定 义义 心脏正常的收缩和舒张心脏正常的收缩和舒张 血管正常的收缩和舒张血管正常的收缩和舒张 足够的循环血量足够的循环血量 定定 义义 心力衰竭心力衰竭 静脉回流正常静脉回流正常 血管功能正常血管功能正常 原发心脏损害原发心脏损害 心排血量减少心排血量减少-组织代谢障碍组织代谢障碍 肺循环和肺循环和/ /或体循环淤血或体循环淤血 组织血液灌流不足组织血液灌流不足 定义 某些情况下心肌收缩力尚可,但心肌 舒张功能障碍,左室充盈压增高,使静脉 回流受阻,导致肺淤血,称为舒张性
2、心力 衰竭 病病 因因 基本病因 原发性心肌损害 心脏负荷过重 诱因 病病 因因 心力衰竭心力衰竭 一一. . 基本病因基本病因 1.1.心肌损害心肌损害: : 缺血性心肌损害缺血性心肌损害 心肌炎心肌炎. . 心肌病心肌病 心肌代谢性障碍心肌代谢性障碍 2.负荷过重: A.后负荷: 高血压. 主动脉瓣狭窄 肺高压. 肺动脉瓣狭窄 B.前负荷: 瓣膜返流 心内外分流 血容量增多 病病 因因 一一. . 基本病因基本病因 心力衰竭心力衰竭 二二. . 诱诱 因因 1. 1. 感染感染- -呼吸道呼吸道. . 心内心内. . 全身全身 2. 2. 心律失常心律失常- -房颤房颤 3. 3. 心脏负
3、荷增加心脏负荷增加. . 输液不当输液不当 4. 4. 体力过劳体力过劳. . 情绪激动情绪激动 5. 5. 药物治疗不当药物治疗不当 6. 6. 原有心脏病加重或并发其他疾病原有心脏病加重或并发其他疾病 心力衰竭心力衰竭 左室舒张末压左室舒张末压 kPakPa L L 一、代偿机制一、代偿机制 1 1. Frank-Starling. Frank-Starling机制(前负荷增加时)机制(前负荷增加时) 2. 心肌肥厚(后负荷增加时) 一、代偿机制 3. 神经体液的代偿: A、交感神经兴奋性增强 B、RAAS激活 1. 心钠肽和脑钠肽(atrial natriuretic peptide,
4、ANP and brain natriuretic peptide, BNP) 评定心衰进程和判断预后的指标 2. 精氨酸加压素(arginine vasopression, AVP ) 3. 内皮素(endothelin) 二、心力衰竭时各种体液因子的变化 三、舒张功能不全 1、主动舒张功能障碍 2、心室肌的顺应性减退、充盈障碍 又称为LVEF正常的心力衰竭 四、心肌损害和心肌重塑( remodeling) 心肌重塑是心衰发生发展的基本机制 临床类型临床类型 1 1、发展速度、发展速度: : 急性急性. . 慢性慢性 2 2、发生部位、发生部位: : 左心左心. . 右心右心. . 全心全心
5、 3 3、功能障碍:收缩性、功能障碍:收缩性. . 舒张性舒张性 心力衰竭心力衰竭 心衰分期 心功能分期(2001 AHA/ACC,2007中国) A期:高危期,有发展成心脏病的高危 因素 B期:器质性心脏病,无心衰症状 C期:有心衰症状 D期:需特殊干预的难治性心衰 心功能分级心功能分级 I 级 体力活动不受限 II 级 体力活动轻度受限 III 级 体力活动明显受限 IV 级 不能从事任何体力活动 心力衰竭心力衰竭 慢性心力衰竭慢性心力衰竭 Chronic Heart Failure Chronic Heart Failure 病病 因因 常见病因常见病因: : 冠心病冠心病. . 高心病
6、高心病. . 风心病风心病 心肌病心肌病. . 肺心病肺心病. . 心肌炎心肌炎 先心病先心病 心力衰竭心力衰竭 临床表现临床表现 主要表现主要表现: : 充血及周围组织灌注不足充血及周围组织灌注不足 左心衰左心衰: : 开始于左侧心脏、以肺淤血为主开始于左侧心脏、以肺淤血为主 右心衰右心衰: : 开始于右侧心脏开始于右侧心脏 以肝肾及周围静脉淤血为主以肝肾及周围静脉淤血为主 全心衰全心衰: : 两者同时存在两者同时存在 心力衰竭心力衰竭 心力衰竭心力衰竭 临床表现临床表现 一一. . 左心衰竭左心衰竭 (一)症状 1. 1. 呼吸困难呼吸困难: : 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 端坐呼吸端坐
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 本科生 心衰 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-3113345.html