精神分裂症及护理.ppt
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1、精神分裂症及护理 Schizophrenia,都是一个样,精神分裂症病人,盐酸氯丙嗪治疗,是临床最常见、最严重的精神疾病之一 6.55%的终身患病率 我国目前大约有700万人患精神分裂症患者 全世界呢?,我们提出的问题,1.“精神分裂症”是什么? 2.我们如何知道某人患上精神分裂症? 3.患上精神分裂症该如何治疗及护理? 4.精神分裂症患者以后的境况如何呢?,Emil Kraepelin 18561926,早发性痴呆 Dementia praecox,Eugene Bleuler 18571937,精神分裂症 schizophrenia,精神分裂症是什么?,精神分裂症是主要累及青年人的精神疾病
2、 平均发病年龄1625岁 男性1520岁,女性2030岁 男女发病率无差别 病因未明 具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍,以及精神活动的不协调。 一般没有意识和智能障碍,病程多慢性迁延。 药物治疗是有效的 尤其在疾病早期治疗可大大改善症状,即:精神分裂症是一组病因未明的,以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调为主要临床特征的精神病。常青壮年缓慢起病,若不积极治疗,有发展成慢性精神衰退的可能。,病因,尚不清楚,可能与以下因素有关 遗传因素 神经发育 神经生化 心理社会因素,病前个性特征,病前即存在有分裂样人格特征: 孤僻、内向、敏感、多疑、思想缺乏逻辑性、好幻想、依赖性强
3、等。 国内资料表明:精神分裂症病前具有此性格的约占4070。,有这样一个病人,女,22岁,重庆某大学学生会干部 大一(失恋后)开始渐渐变得沉默寡言、失眠、独来独往、郁郁寡欢。常常忘记学生会交代的任务,后来又经常不交作业,学习成绩很快下降。 大二辞去 学生会工作,开始有些不爱打扮、生活懒散。反复照镜(每天几个小时),有时独自凝视或痴笑,别人问起也不予理睬。曾经外出2天,后问起是“搭便车”去了。 大三的一次运动会上,她突然给了后排女生一记耳光,并说“叫你整我!”一次自习课上突然拍案而起,吼道:“你们再这样说,我就不客气了!”宿舍里的室友都成了她的“小偷”,经常听到她在夜间喃喃自语,不久她就外出租房
4、居住。期间几次“绝食”,就诊前在大操场暴晒4个多小时,晕倒后被送往医院就诊。,姑姑有精神病(不详) 平时体健,学习成绩优良,生性开朗好动 查体(简): 问:你叫什么名字?(几次,无目光对视) 答:呵?你说什么?(重复问)我叫某某。 问:为什么要去晒太阳? 答:我抗议! 问:抗议什么? 答:抗议他们拿我作实验。 问:什么实验? 答:他们把一个电脑芯片放到我的大脑里面,并且遥控我的思想和行为,还想通过我监视别人!他们都是坏人。,问:怎么知道他们是坏人呢? 答:我听到的呗,他们都在说我的坏话,说我伤风败俗。 问:有没有说你好的? 答:有,少得很。 问:同学老师对你怎么样? 答:他们都联合起来设计陷害
5、我,包括寝室附近的小店老板,他们经常商量害我的计划。 问:你怎么知道的? 答:我就知道,看他们的眼神和说话的样子就知道。 问:有证据么? 答:反正我知道。,问:你觉得自己心里想的事情不说出来我们知道么? 答:不知道。 问:为什么不吃饭呢? 答:他们在饭里下毒。 问:怎么知道的? 答:饭里好大一股药味。 问:你上次一个人出走两天是为什么呢? 答:不为什么,是他要我走的。 问:他说什么? 答:他说“去坐车,去坐车”。 ,前驱期症状: 情绪改变 认知改变 对自我和外界的感知改变 行为改变 躯体改变,临床表现(1),显症期症状: 感知觉障碍 思维障碍 情感障碍 意志行为障碍 定向、记忆、智能与自知力,
6、临床表现(1),晚期症状:主要是慢性化 不论起病缓急,本病通常是进行性发展的,病程可经时数月,数年或更久,如不给予恰当的治疗,大多趋向于精神衰退。,临床表现(1),慢性化的表现: 思维贫乏 情感淡漠 意志活动减退 人格改变 社会功能明显受损 严重者生活完全不能自理,临床表现(1),临床表现(2),阳性症状:即正常精神活动中不该出现的症状 幻觉 妄想 被动体验 思维形式障碍,临床表现(2),阴性症状:正常精神活动减退/缺失带来的表现。 情感迟钝/平淡 思维贫乏 意志减退 兴趣减退/社交缺乏,精神分裂症临床分型,偏执型 (paranoid type) 最常见 发病年龄:中青年 起病形式:缓慢 临床
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