发热七版ppt课件.ppt
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1、发热(fever),http:/,本章主要内容,概 述,1,病因和发病机制,2,代谢与功能的改变,3,防治的病理生理学基础,4,第一节 概述 正常体温调节 发热的概念 过热 生理性体温升高,一、正常体温调节,视前区下丘脑前部(preoptic anterior hypothalamus , POAH),调定点(set point, SP),(一)温度信息的传递,下丘脑温度敏感神经元(冷/热) 皮肤温度感受器(冷/热),(三)效应器,(二)体温调节中枢,一、正常体温调节,(三)效应器,小结体温调节过程,肺 排泄物,骨骼肌(调节产热):寒战,肝脏(基础产热),皮肤(辐射、传导、对流、蒸发和出汗),
2、正常体温与生理变异,正常人一般为 36-37 左右 24小时内体温波动范围一般1内 老年人稍低于年轻人,正常体温: 腋窝 36.237.2 舌下 36.537.5 直肠 36.937.9,二、发热(fever)的概念,37,37,37,Set point,BT,normal,Pyrogen affected body,Fever happened,Fever,体温升高发热?,中暑,甲亢,中枢神经系统损伤,过热,鱼鳞病,三、过热(hyperthermia),调定点并未发生移动,而是由于体温调节障碍,或散热障碍及产热器官功能异常等,体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上,是被动性体温升
3、高。,体温升高 发热?,生理性体温升高,剧烈运动 月经前期 心理性应激,http:/,体温升高,生理性 剧烈运动,病理性,发热(调节性体温升高),过热(被动性体温升高),月经前期,心理性应激,有致热原,无致热原,小 结,http:/,第二节 病因和发病机制,发热激活物,EP细胞,EPs,体温调定点上移,产热 散热,体温升高,http:/,外致热原(exogenous pyrogen),来自体外的发热激活物,一、发热激活物,http:/,内毒素(endotoxin,ET),G-菌胞壁中所含的脂多糖 (LPS),耐热性高,分子大,http:/,体内产物,2、类固醇,http:/,二.内生致热原(E
4、P),产EP细胞的激活,LPS,LPS结合蛋白,http:/,三、发热时的体温调节机制,视前区-下丘脑前部 (POAH),冷敏神经元 兴奋产热 热敏神经元 兴奋散热,中杏仁核,腹中膈,弓状核,体温调节中枢,http:/,致热信号传入中枢的途径,通过刺激迷走神经 (via stimulation of vagus nerve),三、发热时的体温调节机制,http:/,发热中枢调节介质,潜伏期提示EP需要通过一定作用方式才能引起发热,EP,调定点上移,?,三、发热时的体温调节机制,1.正调节介质,前列腺素E(PGE) Na+/Ca2+比值 环磷酸腺苷(CAMP) 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)
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