肛周脓肿与肛瘘.ppt
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1、,肛周脓肿和肛瘘,肛瘘的发生与直肠肛管周围脓肿的治疗息息相关,大部分肛瘘由肛周脓肿引起。因此,目前对肛周脓肿的治疗并不仅仅局限于脓肿单纯切开引流术,积极寻找内口,一期处理的手术方式已在临床开展。,肛门直肠周围脓肿,指肛门直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿,临床特点,发病急骤 肛门周围红肿热痛 伴有恶寒、发热、疲倦等全身中毒症状,肛周脓肿超声图象特点,脓肿早期显示为不规则形状或类圆形不均质低回声光团,边缘不清。 中期病灶内部出现液性暗区,严重者可呈马蹄形波及两侧坐骨直肠间隙、肛管直肠后间隙,甚至深达骨盆直肠间隙。 晚期破溃后可显示低回声区内见气体强回声影,甚至可见与肠壁相通。,自然病程,脓肿
2、破溃或切开引流后,95%以上的病例形成肛瘘 脓肿破溃或切开引流后只有不到5%的病例能自愈。多见于肛门外伤或肛管直肠异物所致的脓肿,肛周脓肿的成因及内口的判定与处理,临床所见脓肿形成一般有齿线处隐窝感染所致,故内口的判定与寻找也以齿线处为主 齿线处压痛,或凹陷、硬结、脓血即可初定为内口 术中内口的处理,可以把内口作为一个感染区域而不是一个点。切开内口后应予周围组织分离、切除或结扎。以利感染灶的彻底清除及术后引流的通畅,手术设计,肛周脓肿术式有切开、挂线、开窗、对口引流 临床上采取较为彻底的敞开式切口,换药的重要性,保证切口清洁 引流通畅 防止内口区域粘连,避免桥形愈合 及时处理胬肉,肛瘘是常见的
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