第6章消化与吸收ppt课件.ppt
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1、第六章 消化与吸收,Digestion and absorbtiom 余立群,口腔 食管 胃 小肠 大肠,唾液腺 胰腺 肝脏 胆囊,消化道:,附属器官:,1(p ),第一节 概 述,第二节 口腔内消化,第三节 胃 内 消 化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠内消化,第六节 吸 收,第一节 概 述,消化(digestion):食物在消化道内被分解成小分子的过程。 机械性消化Mechanical digestion:通过消化 道肌肉的舒缩活动将食物磨碎,使之与消化液充 分混合,以及将食物不断向消化道的远端推送。 化学性消化Chemical digestion:通过消化 液中的消化酶的作用,将事物中
2、的大分子物质分 解成可吸收的小分子物质的过程。 吸收(absorption):食物经过消化后,透过消化道粘膜,进入血液和淋巴循环的过程。,2(p ),机械性消化,化学性消化,吸收,转运,分泌,一、消化道平滑肌的生理特性 Properties of gastrointestinal smooth muscle,(一)一般特性 General properties: 舒缩缓慢 富有伸展性 紧张性收缩: 自动节律性 对化学、温度和机械牵拉刺激敏感,对电刺激不敏感,(二)电生理特性 Electrophysiological properties 静息电位(RP): 特点:不稳定 实测值:-50-60m
3、v 形成:K+外流和生电性钠泵,基本电节律 Basal electric rhythm(慢波Slow wave): 在RP基础上产生节律性的自发性去极化电位 起源:胃肠纵行肌与环行肌之间的Cajal间 质细胞 频率:胃-3次/分;十二指肠-12次/分; 回肠末端-8-9次/分 波幅:10-15mV 持续时间:数秒至几十秒,形成原理:与生电性钠泵的周期性活动有关 生理意义:是胃肠平滑肌的起步电位 是胃肠平滑肌收缩节律的 控制波,动作电位(AP): AP上升慢,持续时间长 AP的产生主要依赖Ca2+的内流 AP幅度低,大小不等,慢波上的 AP数量决定收缩力的大小,二、消化腺的分泌功能,人的各种消化
4、腺分泌的消化液:天 消化液的主要功能: 1、分解食物中的营养物质; 2、为各种消化酶提供适宜的PH环境; 3、稀释食物,使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压 接近,有利于营养物质的吸收; 4、所含的粘液、抗体等有保护消化道粘膜的作用,内在神经系统(intramural) 外来神经系统(extramural),三、消化道的神经支配,肠神经系统 enteric nervous system,壁内N丛 Intramural Plexus,(一)壁内N丛支配 包括粘膜下N丛和肌间N丛,有感觉、中间和运动N元,彼此交织成网。 粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管,肌间N丛主要支配平滑肌细胞。,副交感N和交感N
5、,消化道内机械化学和温度感受器,粘膜下N丛 肌间 N 丛,血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞,(二)外来N支配 1.躯体N:口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。 2.自主N:,副交感N: 迷走N、盆N,壁内N丛,血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞,+,交感N,神经节,壁内N丛,血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞,-,-,4(I ),3(I ),四、消化道的内分泌功能,(一)胃肠内分泌细胞的特点 1.分布分散 2.数量巨大 3.分为开放型细胞和闭合型细胞 4.都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力( APUD细胞),(二)胃肠道内分泌细胞的分布及产物,(三)三
6、大胃肠激素(F),(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素 促胃液素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋 G cell分泌 促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh 促胆汁的分泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长 促胰液素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠 S cell分泌 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动 缩胆囊素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐
7、酸 I cell分泌 加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长 抑胃肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物 (GIP) 抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸 K cell分泌 促胃动素 在消化期间刺激胃和小肠的 迷走神经、盐酸、脂肪 o细胞、肠 运动 噬铬细胞,(四)胃肠激素的作用途径 1.远距分泌 主要通过血液循环到达(离分泌细胞较远的)靶细胞发挥作用如促胃液素、促胰液素、缩胆囊素 2.旁分泌 通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用 如生长抑素 3.神经分泌 血管活性肠肽、P物质等可能是神经分泌激素,做为肽能递质起作用 4.腔内分泌还有一些激素由内分泌细胞释放后,从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内,脑-肠
8、肽 Brain-gut peptide: 定义:在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽 种类:胃泌素,缩胆囊素,P物质,生长抑素,神经降压素,第二节 口腔内消化,一、唾液 (一)唾液的性质和成分 pH: 6.67.1(无色无味近于中性的液体)。 成分:水(占99%),有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等),无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用 1.消化作用 (主要) 2.清洁作用(主要) 3.排泄作用 4.免疫作用,咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射,睡眠 疲劳 失水 恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,IP3释放 cAMP,分泌增加 肌样上皮收缩 血管扩张 代
9、谢增加,NE, ,+,-,ACh,M受体,受体,交感N,(三)唾液分泌的调节,唾液腺,Ca2+释放,二、咀嚼和吞咽 (一)咀嚼:粉碎、搅拌、混合 (二)吞咽:吞咽过程分三期: 第一期:口腔咽部(随意动作) 第二期:咽食管上端(反射动作) 第三期:食管胃(食管蠕动),食团后端兴奋性反应(环行肌收缩、纵行肌舒张),食团扩张刺激,食团前端抑制性反应(环行肌舒张、纵行肌收缩),食管内的压力: 中段:胸内压(两端胸内压)。 上段:咽-食管连接处(13cm)的高压区(6.6710.7kPa)。 作用:防吸入空气进入食管;避免食管内的食物被吸出而入肺。 下段:食管-贲门连接处上方(36cm)的高压区(内压比
10、胃高0.671.33kPa)。 作用:防胃内容物逆流入食管,起到了类似生理性括约肌的作用,故称为食管下括约肌。,第三节 胃 内 消 化,外分泌腺 内分泌腺:G细胞、D细胞,贲门腺 泌酸腺 幽门腺,胃是消化道中最膨大的部位, 具有暂时储存食 物和对食物中的蛋白质进行初步消化的功能。成人12L 胃的分泌,一.胃液的分泌,(一)胃的分泌细胞,一、胃的化学消化 (一)胃液的性质、成分和作用 性 质:无色,pH 0.91.5, 是体内pH 最低的液体。 分泌量:1.52.5L/日。 成 分:盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和HCO3- 等无机物。,1.盐酸 来源:壁细胞主动分泌的。 形式:游离酸:110
11、135mmol/L 结合酸:15 30mmol/L 总 酸:125165mmol/L 分泌量:基础排酸量:空腹时,正常人05mmol/h。 最大排酸量:2025mmol/h(组胺试验)。 最大排酸量主要取决于壁细胞的数量,也与壁细胞的功 能状态有关。 作用:激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶适宜环境; 使蛋白质变性,利于蛋白质的水解; 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌; 有助于小肠对铁和钙的吸收; 抑制和杀死细菌。,胃酸分泌机制: 是壁细胞逆浓度差主动分泌,质子泵,质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路,选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效的抑制胃酸的分泌。,2.胃蛋白酶原 来源
12、:主细胞分泌(主要) 作用: 胃蛋白酶原 特点: 始无活性; 最适pH2.0,pH.0则失活; 对蛋白消化并非必需 安静时:少量、恒定的速率分泌; 刺激时:大量、迅速分泌。,胃蛋白酶水解蛋白,胃酸,3.内因子 来源:壁细胞分泌 成分:糖蛋白(有2个亚单位) 作用:促进回肠末端维生素12的吸收。 临床:当壁细胞受损或减少时,可发生巨幼红细胞性贫血。 特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,4.粘液和HCO3- 来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌;HCO3-主要由非泌酸细胞分泌,少量由组织间液渗入胃内。 成分:粘液主要成分为糖蛋白,具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。
13、PH值为中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障,保护胃粘膜。,(二)胃的自身保护作用 1.胃粘液-HCO3-屏障 2.胃粘膜屏障: 组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接,所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。 作用:脂溶性物质易通透,而离子难以通过, 防H+向内扩散、防Na+向外扩散。 3.胃壁细胞的保护作用: 直接细胞保护作用 适应性细胞保护作用,影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 - 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 - 药物 ACh 组胺
14、阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑(洛赛克) Ca2+ 毛果云香碱 - 神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ,(三)胃液分泌的调节,1.促进胃液分泌的因素 促进胃液分泌的因素很多: 食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); 一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。 应激状态:如舰员出海,长时间处于应激状态,ACTH、糖皮质激素分泌增多,可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。,促进胃酸分泌的主要内源性物质:,ACh,组胺,胃泌素,胆碱能N元,嗜铬样细胞,G细胞,磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 磷脂酰肌
15、醇系统 Ca2+ cAMP Ca2+ 壁 细 胞,M3受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,泌 酸 ,质子泵,质子泵,生长抑素,甲氰咪呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,胃酸分泌的阻断剂,消化期胃液分泌的调节,人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始,互相重叠的。,巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),假饲实验示意图,头期: .分泌机制: 条件与非条件反射:迷走N为共同传出N,其末梢递质Ach引起胃腺分泌。 迷走-胃泌素:迷走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。 .分泌特点: 分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量与食欲、精神因素有关。,
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