番茄花园-甲型H1N1流感诊疗方案解读2009年第三版.ppt
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1、甲型H1N1流感诊疗方案解读(2009年第三版),西京医院呼吸内科 吴昌归,甲流疫情(11月30日),全球8768人死亡,上一周内死亡病例数增加942 我国境内31个省报告甲型H1N1流感确诊病例92904 例,住院7253例,死亡200人,我省疫情(11月23日-11月29日),新增717例确诊病例,其中重症19例,危重症8例 累计报告确诊病例4284例,死亡病例5例,全球疫情特点,传播快,但病情不严重 从输入型病例转为本土病例 从散发扩展为群体发病 从轻症多发转而出现重症病例,国内疫情特点,疫情从沿海向全国 从城市向农村扩散 由输入为主变为本土为主 由散发病例向聚集疫情发展(学校) 致病性
2、较为温和,绝大多数为轻症,部分地区出现了重症与危重病例,个别地区已经出现死亡病例,甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版),2009年10月21日,主要内容,病原学 流行病学 临床表现 辅助检查 诊断 临床分类处理原则 住院原则及治疗 出院标准,一、病原学,属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae) 甲型流感病毒属(Influenza virus A),二、流行病学,传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源 无症状感染者也具有传染性 目前尚无动物传染人类的证据,流行病学,传播途径 1.主要通过飞沫经呼吸道传播 2.也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 3.接触患者的呼
3、吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染 4.通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证,流行病学,易感人群 人群普遍易感,重症病例的高危人群,1.妊娠期妇女 2.伴有基础疾病或状况者 3.肥胖者 4.年龄5岁的儿童 5.年龄65岁的老年人,三、临床表现,潜伏期1-7天,多为1-3天 通常表现为流感样症状 可发生肺炎(呼吸衰竭、MOF) 可诱发原有基础疾病加重 病情严重者可致死亡,四、辅助检查,实验室检查: 外周血象检查 血生化检查 病原学检查 胸部影像学检查: 合并肺炎时肺内可见片状阴影,核酸检测 病毒分离 抗体检查,五、诊断,流行病学史 临床表现 病原学检查,早发现、早诊断是防控与有效治
4、疗的关键,诊断 疑似病例,出现流感样临床表现 1.发病前7天内与传染期确诊病例有密切接触 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行地区 3.甲型流感病毒检测阳性,尚未检测病毒亚型 在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1流感病原学检查。,诊断 临床诊断病例,仅限于以下情况作出临床诊断: 同一起甲型H1N1流感暴发疫情中,未经实验室确诊的流感样症状病例,在排除其他致流感样症状疾病时 在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1流感病原学检查。,诊断 确诊病例,出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果: 1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性 2.分离到甲型H1N1流感病毒 3.双份血清特异
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