第三章女性生殖生理.ppt
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1、第三章 女性生殖生理,第一节 女性各期生理,素问上古天真论:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”以“七”为期划分。,女性一生分期,新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期 老年期,新生儿期,出生后4周内,儿童期,从出生4周到12岁左右称儿童期 儿童早期:肾气始盛 (下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态) 儿童后期:第二性征开始发育 (下丘脑GnRH抑制状态解除),青春期,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段 WHO规定:10-19岁 生理特点:体格发育 第一性征(生殖器官发育) 第二性征 月
2、经来潮,性成熟期(生育期),是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 自18岁左右开始,历时约30年 性功能旺盛,卵巢功能成熟 已建立规律的周期性排卵 生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化,围绝经期,从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始于40岁,历时1-20年不等 卵巢功能逐渐衰退:无排卵性月经 绝经 围绝经期:指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期 围绝经期综合征,老年期,指绝经后的生命时期 老化 骨质疏松 骨折 2003年中国妇女平均寿命:74岁,第二节 女性生理特点,女性的生理特点: 经、带、胎、产、乳 机理: 脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。 以
3、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心,月经生理,月经是指有规律的、周期性的子宫出血,以月为期,经常不变。,定义,月经是女性在一定年龄阶段内有规律、周期性的子宫出血现象。因其一般以一个阴历月为一个周期,经常不变,信而有期,故称之为“月经”,又称为“月事”、“月汛”、“月水”、“经水”。如明代李时珍在本草纲目妇人月水条中说:“女子,阴类也,以血为主,其血上应太阴,下应海潮,月有盈亏,潮有朝夕,月事一月一行,与之相符,故谓之月水、月信、月经。”,月经生理,(一)生理表现: 初潮:14岁(11-16岁) 绝经:49.5岁(45-55岁) 周期:28-30天(7天) 经期:3-7天 经量:50-80 ml
4、经色:暗红 经质:稀稠适中,不凝固,无血块,无臭气 伴随表现:轻微腹胀、腰酸、乳胀,情绪易波动。,特殊月经现象: 并月、居经、避年、暗经、激经 晋代王叔和脉经中已有对并月、居经、避年的记载,其后诸病源候论、本草纲目也有论及,均认为是特殊的月经生理现象,但避年和暗经较为罕见。一般认为,对于特殊月经现象,应以生育能力是否正常作为判断其是否属于病态的主要依据。 生理性停经: 妊娠期、哺乳期 初潮后1-2年、绝经前1-3年,(二)月经产生的机理,月经的产生,是女子发育到成熟的年龄阶段后,脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。,1.脏腑与月经,肾 在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精,主生殖
5、 肾为天癸之源 肾为冲任之本 肾为气血之根 肾与胞宫相系 肾与脑髓相通 肾为五脏阴阳之本 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾”,“经本于肾”。,肝 “妇人以血为基本”,月经以血为用 肝藏血、主疏泄,喜调达,恶抑郁。 在月经的产生中,肝血下注冲任,司血海之定期蓄溢,参与月经周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 冲脉:三阴交 任脉:曲骨 督脉:百会,肝肾的关系,同居下焦 肝与肾 乙癸同源 水能涵木 子母之脏 肾藏精,肝藏血,精血互生为月经提供物质基础 肝主疏泄,肾主闭藏,一开一合共同调节,使子宫藏泻有序,经候如常,脾 脾为后天之本,气血生化之源。
6、 脾主运化,主中气,具统摄血液、固摄子宫之功。 脾 胃互为表里 肾先后天互生,源泉不竭 心 主血脉,心气有推动血液在经脉内运行,又通过胞脉与胞宫相联。 肺 主气,朝百脉而输精微,参与月经的产生与调节。,2.天癸与月经,天癸男女皆有,源于先天肾,靠后天脾胃水谷精气的滋养。 天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精。 对女性,天癸随肾气的盛或虚,通过调节冲任、胞宫,主宰月经的潮或止以及司生殖。 3.气血与月经 妇人以血为基本,月经以血为用。 气为血之帅,血为气之母。 气血来源于脏腑;气血和调,经候如常。,4.经络与月经,循行路线 冲、任、督三脉同起于胞中,一源而三歧。 带脉络胞而过。 功能作用 冲
7、为血海,为十二经之海,广聚脏腑之血。 任主胞胎,为阴脉之海,总司精血津液之阴液。 督脉为阳脉之海,总督一身之阳,属肾络脑,又任督相通,调节一身阴阳脉气的平衡协调。 带脉约束诸经,使经脉气血循行保持常度。 在天癸的作用下,冲任督带各司其职,调节着月经的产生和维持正常状态。,5.胞宫与月经,胞宫受肾、天癸、气血、冲任督带的调节,主司子宫的藏泻。血海满盈,满而自溢,血溢子宫,月经来潮。,月经的产生与调节是在肾气主导下,天癸成熟泌至,使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫以备种子育胎,既孕则营养胎元,未孕则化为月经依时而下。,小结,脏腑、天癸、气血、冲任督带与胞宫,是月经产生机理的要素和生理基础。其中肾、天癸
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