刘鹏心脏血管外科中日友好医院北京.ppt
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1、,刘鹏 心脏血管外科 中日友好医院 北京,急性下肢深静脉血栓形成病例,性别:女 年龄:53岁 主诉:胆囊切除术后3天,左侧下肢肿胀,疼痛 进行性发展 2天,大腿为主。 超声:左侧髂、股静脉充满低回声影像,未见血流信号。 术前诊断:左下肢急性深静脉血栓。 治疗:低分子肝素抗凝治疗无效,下肢肿胀进行性加重。,下肢深静脉取栓、髂静脉介入、下腔静脉滤器植入手术.m4v,静脉曲张术后急性DVT形成,性别:男性 年龄:45岁 主诉:双下肢静脉曲张术后10天,下肢肿胀伴疼痛2天。 超声:左侧髂总静脉以远管腔内充满低回声影,未见血流信号 治疗:下腔静脉滤器植入、左侧股静脉切开取栓、左侧髂静脉介入治疗,下肢静脉
2、曲张术后深静脉血栓形成.m4v,双侧下肢慢性血栓病例,性别:男性 年龄:42岁 主诉:双下肢肿胀,反复发生6个月,左下肢重 术前顺行造影:左侧股隐交界以上静脉闭塞,右侧髂总静脉次全闭塞,侧枝循环形成 治疗方案:左侧股静脉切开取栓、造影、右侧股静脉穿刺造影,备介入治疗,10mm-40mm 球囊,下肢深静脉血栓 Deep Venous Thrombosis (DVT),Virchows 三要素 血流淤滞 血管内皮损伤 高凝状态,Neuer fall von todlicher Emboli der lungenarterie Arch Pathol Anat 1856; 10: 225-8,Coc
3、kett 综合症 (May-Thurner Syndrome) : IVCS 腔静脉梗阻综合症,髂A、V的解剖位置原因所致致 左髂总V、左髂外V、右髂总及髂外V 左髂总A受压最常见 1965年由Cockett 阐述,临床表现 -缺乏特异性,DVT 的治疗现状,目前大多数的急性DVT的标准治疗方案是低分子肝素抗凝,长期口服华法令;根据适应症选择使用临时或永久性滤器 此方案治疗的目前是防止血栓进一步扩大,预防PE及防治血栓复发。对已形成血栓没有处理。,有报道:髂股静脉血栓患者中有高达90%的患者最终会出现深静脉血栓后遗症 下肢肿胀、疼痛、溃疡等 其中15%患者发生活动性溃疡 在经标准抗凝治疗后仍有
4、近一半(44%)患者会出现症状性静脉梗阻 Akesson H, Brudin L, Dahlstrom JA, et al. Venous function assessed during a 5 year period after acute ilio-femoral venous thrombosis treated with anticoagulation. Eur J Vasc Surg 1990;4:43-8.,因此积极清除血栓有意义,血栓清除的目的 去除静脉梗阻 保护静脉瓣膜功能 清除血栓的方法 手术取栓 导管/药物溶栓 经皮穿刺机械性取栓 球囊扩张及支架植入 影响治疗效果的因素
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