【工作计划】乡镇20XX年合作医疗工作总结与计划范文.docx
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1、第 1 页 乡镇 20XX 年合作医疗工作总结与计划范文1 特征码 TQGECPubcfFBhtiVpRxr 一年来,在县委、县政府的正确领导下,在全县各乡镇(街道) 各职能部门的鼎立支持和精心配合下,全县新农合工作紧扣转 型跨越发展的主线,紧贴农民医疗保障的主题,以深入贯彻执 行党的群众路线教育实践活动和“四型”机关创建为载体,以 加强定点医疗机构监管、保障新农合资金安全为核心,精心组 织,团结拼搏,全力破解影响新农合制度运行过程中存在的突 出问题和困难,全县新农合工作继续保持了健康有序发展的良 好态势。现将一年来的工作运行情况总结如下。 一、基本情况 (一)参合及资金筹集情况 20xx 年
2、,全县共有 715540 人参合,参合率为 100%,共筹 集资金 27362 万元,其中中央按 180/人补助 12879.7 万元;省 级按 99.55 元/人补助 7123.04 万元,市级按 7.27 元/人补助 520.22 万元,县级按 33.18 元/人补助 2374.30 万元,农民个 人按 60 元/人筹资 4293.24 万元,上年结余 2253.32 万元,利 息及其它收入 225 万元。全年可使用资金总额为 29668.84 万元。 (二)新农合资金运行情况。 第 2 页 截止 10 月底,全县共有 127.3 万人次享受到新农合补偿, 补偿金额 23552.2 万元,
3、其中普通住院补偿 95483 人次,补偿 金额 18271.7 万元;大病保险补偿 1767 人次,补偿资金 780.38 万元;门诊补偿 117.76 万人次,补偿金额 4068.9 万元; 实际资金使用率为 79.3%,受益面为 177.9%,县乡两级实际平 均住院补偿率为 77.89%。超额完成省市民生 100 工程考核指标 和全面建设小康社会考核指标,全县新农合资金运行基本平稳, 资金使用安全有效。 二、主要工作成效 (一)以政策宣传为主线,进一步提高社会关注度和政策 影响力。 为更好地加强新农合工作宣传,进一步提升农民群众对新 农合政策的知晓度,今年以来我们不断更新观念,充分拓展宣
4、传模式和宣传渠道。一是与县广播电视台合作,在蓉城试点 栏目开辟了新农合进农家专栏,专栏下设“政策解读、作 风建设、群众路线、廉政信箱”四大版块,宣传内容以农合事 例、先进典型为载体,把新农合政策融入到具体的案例之中, 点面结合,通俗易懂地宣传新农合政策及法律法规,节目在新 闻综合周一、周四首播,周二、周五重播,目前已经制作专题 节目 16 期,播放时长近 60 余小时。二是与县新闻中心合作, 利用今日桂阳报、中国桂阳新闻网、桂阳手机报等宣传媒 体及时发布相关新农合信息和报道,共在省市各级媒体发表信 第 3 页 息和文章 9 篇,在今日桂阳和桂阳手机报发表信息 12 篇,其中 有 2 篇被选入中
5、国新闻网、网易新闻等全国多家主流媒体网站。 三是继续通过县政府门户网站设立的“新农合专题” ,及时上传 相关新农合政策、制度、办事流程和工作动态,公示 5000 元以 上补偿的参合患者信息。四是按照我办要求,各医疗机构规范 制作了新农合实施办法摘要 、 新农合补偿流程等版面, 并悬挂于单位醒目处,所到之处,一目了然。五是利用卫生工 作会议、驻乡镇审核员工作会议对相关经办人员进行宣传培训。 六是积极利用对医疗机构进行监督检查的机会,深入各医疗机 构、各乡镇(街道)村组进行新农合政策宣传,进一步提高了 全县广大群众对新农合政策的认识。 (二)以优化补偿方案为基础,进一步提高基金运行效益。 一是通过
6、精心测算,并经县合管委多次讨论研究,3 月 31 日,我县出台了关于调整桂阳县新型农村合作医疗实施办法 的有关规定的通知 ;二是根据湖南省卫生厅关于调整 20xx 年度新型农村合作医疗省级住院统筹补偿政策的通知 ,6 月 1 日我们就省级定点医疗机构住院补偿起付线进行了优化调整; 三是鉴于乡村两级新农合定额包干补偿模式存在的弊端,经县 合管委多次对该补偿模式进行调研和论证,8 月 1 日起,我县 对桂阳县乡村定点医疗机构新农合定额包干补偿模式实施办 法进行了优化调整,设定了参合农民的普通门诊年度新农合 第 4 页 资金补偿封顶线(240 元/人) ,进一步提高了乡村两级新农合 定点医疗机构的一
7、般诊疗费收费标准。通过实行普通门诊补偿 封顶,今年 8-10 月与去年同期相比节余资金 309 万元。四是大 病保险进一步减轻了农民的负担。截止 11 月 3 日,大病保险 (中国人寿保险公司)共补偿 1767 人次,补偿资金 780.38 万 元。 (三)以规范运行和加强监管为核心,进一步确保新农合 基金运行安全 新农合基金安全合理使用的关键是监管,今年以来,我县 把监管工作放在首位,把预防新农合基金流失,当作新农合工 作的重中之重来抓,进一步完善了监管体系,健全了监管机制, 确保了新农合资金的运行安全。 1、以制度建设为载体,建立长效监管机制。一是进一步完 善了定点医疗机构服务承诺制。通过
8、与定点医疗机构签定包括 规范医疗服务、医疗费用控制及违规责任处理等内容的服务协 议,对 对定点医疗机构严格实行了协议管理,特别是创新并加大了对 检查结果的运用程度,把监管医疗机构的不规范医疗服务费用 第 5 页 占所抽查总费用的比例类推到每一个门诊病人和住院病人。二 是进一步完善了对定点医疗机构的管理考核。研究制定了桂 阳县新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则 ,把考核评分与 核定下一年度的次均费用控制挂钩。按照该考核细则,今年我 们完成了对定点医疗机构(市、县、乡、村)的多轮次考核。 三是根据国家卫生计生委关于开展新农合制度建设“回头看” 活动的通知等有关文件精神,下发了关于进一步规范和加
9、强我县新农合定点医疗机构报账管理工作的通知 ,通知就实名 查验、规范报账、资料交接与装订等方面做出了明确要求。 2、以加强资金管理为抓手,严防资金运行风险。一是核减 定点医疗机构因不规范医疗服务所占比例类推所产生的住院医 疗费用 168.9 万元。二是切实控制次均费用零增长。核减医疗 机构次均超标住院费用 31.2 万元。三是严格控制住院床日数。 核减医疗机构住院床日数超标资金 32.9 万元。四是积极推行门 诊统筹总额预付制度。核减各门诊统筹点不合理费用 22.6 万元, 核减门诊超次均费用 4.1 万元;预留门诊超月等份指标费用 71.8 万元。 3、以省市县开展的打击违规套取骗取新农合资
10、金专项整治 工作为契机,进一步加大了对各种违规违纪行为的打击查处力 度。 通过加强专项检查,今年我们对 3 家(郴州市东华医院、 蓉城医院、龙潭妇产医院)存在的违规套取骗取新农合资金行 第 6 页 为的定点医疗机构进行严厉打击和有效惩处;对一名伪造医药 费发票蓄意套取新农合资金的案件及时进行了查处;对群众举 报的 2 起意外伤害有责任方患者参与了新农合报账案件及时给 予了严肃查处;对方元镇卫生院帮助农民因其本人的门诊补偿 资金达到系统设置上限(5000 元)后,套用其亲戚的姓名就诊 套取新农合补偿资金共 8413 元给予了核减。共计查处定点医疗 机构 86 家,查处违规违纪人员 6 名,按不合
11、理费用比类推,核 减医疗机构不合理费用 191.5 万元,挽回资金损失 3.6 万元。 (四)以深入开展党的群众路线教育实践活动和四型机关 创建活动为载体,进一步提高机关工作效能 今年以来,我们以全县深入开展的 “党的群众路线教育实 践活动”和“四型”机关创建活动为载体,组织开展了多项富 有成效的工作。一是每周组织全体干部职工进行集中学习,如 组织学习党的十八大精神、论群众路线、厉行节约反对浪费重 要论述摘编等;多次召开党的群众路线教育实践活动工作会议、 民主测评会议及党的群众路线大讨论会议等,通过学习进一步 增强了干部职工的宗旨意识、服务意识和群众观念。二是加强 制度建设,从严内部管理。研究
12、制定了桂阳县合管办工作人 员绩效考核管理办法 ,就干部职工的出勤情况、工作业绩、工 作作风、廉政情况及考核结果的运用等多方面的情况进行了明 确;进一步完善和修订了桂阳县新型农村合作医疗内部管理 制度 、 桂阳县新型农村合作医疗违规处罚及责任追究办法 。 第 7 页 三是根据县政协民主评议县政务服务中心窗口要求,我们研究 印发了桂阳县新型农村合作医疗民主评议实施方案 ,方案就 全体干部职工的工作纪律、服务质量、服务态度、政务公开、 廉洁自律、民主评议结果的运行等多个方面进一步进行了明确; 四是全面推行了首问负责制、一次性告知制、限时办结制。五 是积极参加各种群众活动,深入倾听群众意见,体会群众感
13、情, 如认真组织工作人员参加县政务服务中心举办的以“服务对象 在我心中”为主题的演讲比赛,送选的三名选手取得较好成绩, 一名获得一等奖,二名获得二等奖;积极参加县卫生系统举行 的“学习焦裕禄,立足本职,爱岗敬业”演讲比赛,推荐的一 名参赛选手获得了优胜奖。正是这一项一项举措的实施,进一 步加强了我办机关及各乡镇(街道)合管办的作风建设,提升 了县乡合管办的经办服务水平,切实维护了党和政府的惠民政 策落实和参合农民的切身利益。自进驻县政务服务中心以来, 我办每月有 1-2 位同志被评为“服务明星” 、 “星级党员”或 “先进个人” 。 (五)以精心抓好新农合筹资工作为推手,全力推进各项 考核目标
14、任务完成。 新农合筹资工作作为省市民生 100 工程和全面建设小康社 会重要考核指标之一,为确保圆满完成考核目标任务,确保让 最广大的农民群众能有机会享受到新农合制度的惠泽,近年来 我办开拓了多条筹资途径(如协议筹资;现金收缴;政府或经 第 8 页 济条件好的乡镇、街道、村组或个人资助参合) ,20xx 年,全 县共有 715540 人参合,参合率达 100%,共筹集资金 2.72 亿元 超额完成县委、县政府制定的 96%以上的筹资目标任务。为确 保圆满完成 20xx 年度筹资工作目标任务,我们及时采取了多项 措施:一是按照 70 元/人的新筹资标准,在 3 月底,我们完成 了对签订委托筹资协
15、议书的部分乡镇(街道)参合农民 20xx 年 度新农合筹资资金的代扣工作,共计代扣成 功 2780.24 万元,完成代缴参合人数为 39.7 万人。二是年初在 全县卫生工作会议上各乡镇(街道)与县政府签订了 20XX 年度 新农合筹资责任书;三是根据今年 8 月份省市下发的有关文件 精神,20XX 年度参合农民的个人筹资资金增加到 90 元/人,面 对筹资难度急剧加大的现状,我们及时向县委、县政府进行了 汇报,进一步赢得了各级领导的重视和支持, 8 月 22 日召开 了全县 20XX 年度新农合工作会议,对 20XX 年度新农合筹资工 作进行了全面部署。四是我办切实加大对筹资工作的督促协调 和
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