戒烟常见de认识误区.ppt
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1、戒烟常见de认识误区,浙江大学医学院医学院附属邵逸夫医院 全科医学科 方力争,并不是所有吸烟者都要到戒烟门诊,劝解患者吸烟的过程要融入到每个临床医生的日常工作中去 戒烟门诊是提供专业诊治的平台,戒烟是戒烟门诊医生的事?,我平时工作太忙,没时间做戒烟的事,简短建议有效 研究显示, 没有接受治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2,而临床医生简洁的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人员增加2 单独处方戒烟药有效 医生劝导戒烟的效果与劝导的程度或努力度成正比! 3分钟以下的简短咨询建议可使成效增加30; 310分钟的简短咨询建议可使之增加60; 10分钟以上的详细咨询建议可使之增加130; 如果再加上
2、护理人员的协助,效果会更佳。,至少抽出一分钟,吸烟者的未来可能从此改变!,简短临床戒烟问诊流程(示意图),您吸烟吗?,是,您的疾病(如慢性阻塞性肺疾病/冠心病等) 和吸烟密切相关,戒烟是您疾病治疗的重要环节,您必须彻底戒烟!,吸烟成瘾是一种慢性疾病 仅凭毅力戒烟一年成功率不到3%,现在有好的戒烟药物等方法可以帮您戒烟 请咨询戒烟门诊/戒烟热线,按时复诊。,想戒,不想戒,您先看看资料, 您的病情需要彻底戒烟, 请咨询戒烟门诊/戒烟热线,按时复诊,Ref:WHO烟草或健康合作中心提供,戒烟药物使用原则请参见药品说明书,您每天吸多少支?吸了多久?,5,全世界约三分之一的吸烟者生活在中国,为什么要询问
3、吸烟史?,如果他们继续吸烟,6,2位吸烟者,将有1位死于烟草 平均少活10年,戒烟的意愿,中国与西方发达国家的巨大差别 原因?,为何多数吸烟者选择干戒?,医务人员 戒烟知识与吸烟者相似 戒烟能力缺乏 工作繁忙 资源缺乏 吸烟者 不相信他们需要戒烟治疗 不知道戒烟是需要治疗的 不知道到哪里能够进行戒烟治疗 ,大多数干戒者在戒烟的第一周内复吸,From Hayden McRobbie MB ChB PhD,我帮助戒过烟的好多人又复吸了,“十个戒烟者中有九个会在戒烟后复吸” 维持治疗预防复吸 烟草依赖是一种慢性疾病 短期治疗即产生长期治愈的效果是对慢病治疗的不切实际的期望 驱动复吸因素(生物学上的,
4、心理的,情绪的)的影响远远超出积极治疗的一段时间 复吸是常见的,但并非不可避免! 复吸出现表明治疗不充分 鼓励足量足疗程以及长期治疗以维持戒断,防止复吸,随访次数 0-1 2-3 4-8 8,戒断率 12.4% 16.3% 20.9% 24.7%,随访的重要?,Piasecki, T.M., 2005,Level I 对戒烟感兴趣,Level II 能列出戒烟的理由,Level III 考虑设立戒烟日,Level V 没戒, 但减量了,Level VII 戒了24小时以上, 但又复吸了,Level IV 设立了戒烟日,Level VI 戒了, 但几个小时内复吸,Level VIII 戒了几天,
5、 偶尔吸烟,Level IX 戒了, 1周没吸烟,Level X 戒了, 1个月没吸烟,Level XI 戒了, 1年没吸烟,Level XII 戒了, 5年没吸烟,戒烟成功的不同阶段,成功戒烟的关键步骤,鼓励戒烟尝试,复吸不是失败 鼓励使用戒烟药物及进行戒烟咨询 推荐戒烟资源 戒烟门诊 戒烟热线,提高长期戒烟成功率的手段,在患者有意愿戒烟时 使用基于证据的戒烟药物及相对强化的戒烟咨询,早期曾出现吸烟与痴呆关系的争论: 早期的回顾性研究认为吸烟对认知功能障碍和老年性痴呆的发生有保护作用 前瞻性队列研究则认为吸烟会使认知功能下降并增加患老年痴呆的可能 目前,对早期回顾性研究局限性的认识和大量前瞻
6、性研究及荟萃分析的结果表明: 吸烟会导致老年人认知功能的下降,增加痴呆尤其 是老年痴呆症(阿尔茨海默病,AD)的患病风险!,吸烟可以预防老年痴呆症的发生?,吸烟可增加老年痴呆症的患病风险,Reitz等1结果:吸烟与痴呆和老年痴呆症的危险性增高有关。年龄超过55岁的吸烟者出现痴呆包括老年痴呆症可能性,较之年龄相仿的不吸烟者高出50%。,Reitz等在对大样本前瞻性定群研究的受试者进行长期随访后,重新评估了吸烟习惯、吸烟年限与痴呆或AD危险性之间的关系。研究共纳入6868例患者,参试者基线时年龄55岁,无痴呆,平均随访7.1年,1. C. Reitz, T. den Heijer, C. van
7、Duijn, et al. Relation between smoking and risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology. 2007, 69: 9981005,1.0,0,2,痴呆症患病相对风险,1.3,1,3,不痴呆、不吸烟、 不接触二手烟,吸二手烟逾30年 无心血管疾病,长期吸二手烟 有心血管疾病(颈动脉异常),2.5,有心血管病的患者长期吸二手烟,患痴呆症的危险是不吸二手烟、无心血管疾病的人的2.5倍 无心血管疾病(痴呆危险因素)的人长期吸二手烟也会使痴呆症的危险增加30%,长期吸二手烟增加老年人患痴呆症的风险,该项研究共纳
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