小儿腹泻病课件龙殿法枣庄市妇幼保健院.ppt
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1、,QQ:1204381769 技术保障健康,-小儿腹泻病的识别和护理,服务理念,尽心善待每个人 尽力服务每一天 尽责成全每件事,-小儿腹泻病的识别和护理,医院作风,打造鲁南大地妇儿首选医院 建设江北水乡人生健康护卫福地,-小儿腹泻病的识别和护理,医院愿景,儿科中心主任吴景才-枣庄市儿科学会副主任委员,-小儿腹泻病的识别和护理,儿科中心简介-儿科中心主任:吴景才,儿科中心拥有强大的资深专家团队,-小儿腹泻病的识别和护理,儿科中心简介-专家团队,-小儿腹泻病的识别和护理,儿科中心简介-科室概况,1、儿一科(呼吸,心血管,血液) 2、儿二科(神经,消化,泌尿,内分泌,过敏性疾病) 3、重症儿科 4
2、、新生儿科 5、儿童康复科,- 主要内容,小儿腹泻病的识别和护理,1、腹泻病的概述 2、腹泻病的病因 3、腹泻病的发病机制 4、腹泻病的临床表现 5、腹泻病的的诊断 6、腹泻病的治疗原则 7、腹泻病的饮食 8、腹泻病的护理 9、几种常见的腹泻病 10 腹泻病的预防 11 腹泻病的专家共识,-,1.腹泻病的概述,小儿腹泻病的识别和护理,-1.概述,腹泻病的定义,小儿腹泻病的识别和护理,腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。,-1.概述,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因,腹泻病的发病特点,小儿腹泻病的识别和护理,年龄:6个月2岁 , 1岁者约占
3、50% 季节:四季均可发病 病毒性秋末、春初 细菌性夏季 非感染性腹泻 季节不明显,-1.概述,腹泻病的发病情况,小儿腹泻病的识别和护理,-1.概述,腹泻病的分类,小儿腹泻病的识别和护理,-,2、腹泻病的病因,小儿腹泻病的识别和护理,-2.病因,腹泻病的病因,小儿腹泻病的识别和护理,易感因素(内因) 感染(外因) 喂养及护理不当(10%) 食物过敏及吸收不良,-2.病因,易感因素(内因),小儿腹泻病的识别和护理,消化系统发育不成熟 机体防御功能差 人工喂养,-2.病因,感染(外因),小儿腹泻病的识别和护理,肠道内病毒感染 占80% 轮状病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨基病毒、腺病毒等 肠道内细
4、菌感染 大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎杆菌、鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌,-2.病因,感染(外因),小儿腹泻病的识别和护理,肠道内真菌感染 白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 肠道内寄生虫感染 蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等 肠道外感染 症状性腹泻(上感、肺炎败血症等),-2.病因,喂养质和护理不当,小儿腹泻病的识别和护理,喂养质和护理不当 环境、情绪影响,-2.病因,物过敏及吸收不良,小儿腹泻病的识别和护理,牛奶、豆浆过敏 酶的缺乏、脂肪泻,-,3、腹泻病的发病机制,小儿腹泻病的识别和护理,-3.发病机制,临床上腹泻是在多种机制共同作用下发生,多种机制,小儿腹泻病的识别和护理,渗透性腹泻-肠腔内存在大
5、量不能吸收的具有渗透性的物质 分泌性腹泻-肠腔内电解质分泌过多 渗出性腹泻-炎症所致的液体的大量性渗出 肠道功能异常性腹泻-肠道运动功能异常,-3.发病机制,临床上腹泻是在多种机制共同作用下发生,多种机制,小儿腹泻病的识别和护理,-3.发病机制,细菌直接侵袭作用,小儿腹泻病的识别和护理,-3.发病机制,病毒感染,小儿腹泻病的识别和护理,-3.发病机制,非感染性腹泻,小儿腹泻病的识别和护理,-,4、腹泻病的临床表现,小儿腹泻病的识别和护理,-4.临床表现,急性腹泻,小儿腹泻病的识别和护理,轻型:胃肠道症状:腹泻、呕吐、腹痛 重型:胃肠道症状(重) 脱水:不同程度、不同性质 电解质紊乱:低血钾、低
6、血镁 、低血钙 全身中毒症状:发热、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克,-4.临床表现,脱水程度的评估,小儿腹泻病的识别和护理,-4.临床表现,脱水性质的临床判断,小儿腹泻病的识别和护理,-4.临床表现,脱水性质的临床判断,小儿腹泻病的识别和护理,-4.临床表现,迁延性和慢性腹泻,小儿腹泻病的识别和护理,似重型的临床表现 伴慢性营养紊乱、体重不增、消瘦、苍白、贫血及维生素缺乏 易继发细菌感染,消化酶缺乏,菌群失调,-,5、腹泻病的的诊断,小儿腹泻病的识别和护理,-5.诊断,腹泻病的诊断,小儿腹泻病的识别和护理,判断 感染性 非感染性,判断脱水 程度 性质,判断电解质紊乱 酸碱平衡紊乱,根据临床症状、
7、体征、实验室检查及大便的性状,-5.诊断,鉴别诊断,小儿腹泻病的识别和护理,生理性腹泻 细菌性痢疾 吸收不良综合征 Malabsorption Syndrome,-,6、腹泻病的治疗原则,小儿腹泻病的识别和护理,-6.治疗,治疗原则,小儿腹泻病的识别和护理,调整饮食、减轻胃肠道负担 控制感染、合理应用抗生素 纠正水及电解质紊乱 加强护理,避免继发感染,-6.治疗,治疗措施,小儿腹泻病的识别和护理,饮食疗法 液体疗法 药物治疗 迁延性和慢性腹泻的治疗,-6.治疗,饮食疗法,小儿腹泻病的识别和护理,控制饮食 适当禁食 暂停辅食 注意食物的质和量 适量口服ORS,-6.治疗-液体疗法,小儿体液平衡特
8、点,小儿腹泻病的识别和护理,小儿体液的总量 年龄越小,水分的比例越大 体液的分布 年龄越小,细胞外液的量相对的多 水分需求量 小儿水分需求量大,调节功能差,易发生水代谢紊乱,-6.治疗-液体疗法,目的,小儿腹泻病的识别和护理,-6.治疗-液体疗法,途径,小儿腹泻病的识别和护理,口服,静脉,-6.治疗-液体疗法,步骤,小儿腹泻病的识别和护理,累积损失量发病至开始治疗前丢失的水分和电解质 继续损失量 治疗中继续丧失的水分和电解质 生理需要量 维持基本生理机能所必需的水分和电解质 纠正酸中毒,-6.治疗-液体疗法,口服补液盐(ORS),小儿腹泻病的识别和护理,氯化钠:3.5g 碳酸氢钠(枸橼酸钠):
9、2.5g(2.9g) 氯化钾:1.5g 葡萄糖:20g 加水至1000ml,成为2/3张液体 (Na+ 90mmol/L, K+ 20mmol/L)儿童可稀释,-6.治疗-液体疗法,口服补液盐(ORS)特点,小儿腹泻病的识别和护理,优点: 渗透压接近血浆 Na+ 、K+ 、Cl-的含量浓度可纠正丢失的量 口味易被小儿接受 枸橼酸钠纠正代酸 2%葡萄糖促进Na+及水最大限度的吸收 缺点: 液体张力较高(2/3张) 不能作为维持液补充 对新生儿和婴幼儿而言,Na+的浓度较高(宜适当稀释),-6.治疗,药物治疗,小儿腹泻病的识别和护理,抗生素: 细菌感染性腹泻时用,非感染性腹泻不用 止泻剂:止泻宁
10、细菌性感染性腹泻禁用,应注意副作用 肠黏膜保护剂:思密达 吸附病原体和毒素,维持正常吸收与分泌,增加屏障功能 微生态制剂:培菲康 恢复肠道正常菌群,抑制病原菌增殖、侵袭,-,7、腹泻病的饮食,小儿腹泻病的识别和护理,-7.饮食,不需要禁食,小儿腹泻病的识别和护理,小孩腹泻的时候不需要禁食,有人说孩子腹泻时需要饿一下他,这样肠道可以得到适当休息,这种说法不能说完全错误,但是小孩子不能耐受饥饿,而且可能会加重脱水。所以,腹泻的孩子,如果是母乳喂养的孩子,继续喂养,牛奶喂养的孩子,冲稀释点或换成无乳糖奶粉过渡一下。大点的孩子,停一下牛奶和肉蛋等,清淡为主,只吃点稀饭或面汤就可以了。总的原则,不需要饥
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