局部解剖学下肢.ppt
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1、下 肢,内 容,一、浅层结构 二、臀 部 三、股前内侧区 四、腘 窝 五、踝 管,一、下肢浅层结构,(一)大隐静脉great saphenous v. (二)小隐静脉small saphenous v. (三)腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes (四)皮神经,(一)大隐静脉 great saphenous v.,起始:足背静脉弓的内侧端。 行程:内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。,大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行,在大腿内侧部与股内侧皮神经伴行。,股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
2、,大隐静脉的5条高位属支:,高位属支注入股静脉类型:,临床意义 :,大隐静脉切开 大隐静脉曲张,(二)小隐静脉 small saphenous v.,起始:足背静脉弓的外侧端。 行程:经外踝后方行于小腿后正中线上行注入腘静脉。,(三) 腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes,位置: 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。,上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧,大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。,腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。,臀 部,肌层: 分三层: 浅层: 臀大肌 阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨
3、状肌 深层: 臀小肌,梨状肌上、下孔,为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。,穿梨状肌上孔的结构:,从外到内为: 臀上神经 臀上血管,穿梨状肌下孔结构:,从外到内为: 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下血管 阴部内血管 阴部神经,坐骨神经与梨状肌的关系:,髋关节动脉网 :,以“臀部十字吻合”为重要,位于臀大肌深面。,组成: 两侧为旋股内、外侧动脉的分支; 上部为臀上、下动脉 的分支; 下部为第一穿动脉。,临床意义: 手术结扎一侧的髂内动脉,通过此动脉吻合建立侧支循环,血液仍可到达髂内动脉的分布区。,股 部,一、股前内侧区 二、股后区,一、股前内侧区,(一)浅层结构 1. 浅动脉 2. 浅静脉 3
4、. 皮神经,1. 浅动脉,3条: 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉,大隐静脉的5条高位属支。,2.浅静脉,股部皮神经有: 股神经前皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股后皮神经,3.皮神经,(二)深筋膜(阔筋膜 ),为全长最厚的深筋膜,致密坚韧。,阔筋膜在股部形成下列三种结构: (1)髂胫束 (2)隐静脉裂孔(卵圆窝) (3)三个肌间隔,骨筋膜鞘:,由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。 即:前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘,分别容纳各群的肌肉、血管和神经。,前骨筋膜鞘:,容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。,内侧骨筋膜鞘:,容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭
5、孔神经 。,后骨筋膜鞘:,容纳股后群肌肉和坐骨神经等 。,(三)肌腔隙与血管腔隙,位置:位于腹股沟韧带与髋骨之间,是腹、盆腔与股前区的重要通道,由髂耻弓分为二部: 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙,周界: 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓,肌腔隙:,髂腰肌 股神经 股外侧皮神经,肌腔隙通过的结构:,周界: 前界:腹股沟韧带 后界:耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界:腔隙韧带 外侧界:髂耻弓,血管腔隙:,股鞘 股动脉 股静脉 股管,血管腔隙通过的结构:,(四)股三角 femoral triangle,位置:位于股前内侧区上1/3部,为一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通尖收肌管
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