焦虑性疾患Anxietydisorders恐惧与焦虑.ppt
《焦虑性疾患Anxietydisorders恐惧与焦虑.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《焦虑性疾患Anxietydisorders恐惧与焦虑.ppt(75页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、焦慮性疾患焦慮性疾患焦慮性疾患焦慮性疾患(Anxiety disordersAnxiety disorders ) 恐懼與焦慮恐懼與焦慮恐懼與焦慮恐懼與焦慮 資料整理:王蔚竣、李冠泓、郭珮婷、蕭家宜 彙整:蔡順良 2005.04.01 焦慮性疾患焦慮性疾患(Anxiety disorders)的的 定義定義 n1. 恐懼與焦慮疾患的特色 (1)其存在有程度差別。 (2)影響是全面的:它們反應於個人的思想 、身體、及行為。 (3)可能因特定的直接或象徵性經驗所造成。 (4)導致人們以自我挫敗的方式行動。 (5)可被治療。 恐懼與焦慮的定義恐懼與焦慮的定義 (1)恐懼)恐懼 (fear)-面對真實
2、存面對真實存 在或預期的威脅時所呈現在或預期的威脅時所呈現 的複雜反應。的複雜反應。 (2)焦慮)焦慮 (anxiety)-對於威對於威 脅的複雜反應(針對不確脅的複雜反應(針對不確 定的來源)。定的來源)。 焦慮性疾患焦慮性疾患(Anxiety disorders)的種的種 類類 焦慮性疾患 ANXIETY DISORDERS 恐懼症(phobia disorder ) 1特定對象畏懼症 2社交恐懼症 恐慌症(panic disorder) 懼曠症 廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder) 強迫症(obsessive - compulsive disorder
3、) 創傷後壓力症(post-traumatic stress disorder) 急性壓力症(acute stress disorder) n1.恐懼症症狀特色恐懼症症狀特色 : 對某些特定對象或情境的一對某些特定對象或情境的一 種持續與不相稱的害怕種持續與不相稱的害怕 沒有真實性的危險沒有真實性的危險 會經驗到戰鬥或逃避會經驗到戰鬥或逃避 (Fight-or-Flight)的反應的反應 (1)特定對象恐懼症特定對象恐懼症 :包含五種亞型包含五種亞型 A.動物型(如蛇或蜘蛛等)動物型(如蛇或蜘蛛等) B.自然環境型(如高度或水)自然環境型(如高度或水) C.血血-打針打針 -受傷型受傷型 D.
4、情境類型(如飛機或電梯)情境類型(如飛機或電梯) E.其他類型(如令人窒息或嘔吐的)其他類型(如令人窒息或嘔吐的) 盛行率盛行率 :女性約略是男性的:女性約略是男性的1-2倍;倍; 對實體的害怕開始於兒童早期,較抽對實體的害怕開始於兒童早期,較抽 象的害怕則出現較晚。象的害怕則出現較晚。 (2)社交恐懼症社交恐懼症 n害怕他人負向的評價是社交恐懼症害怕他人負向的評價是社交恐懼症 的的 象徵,潮紅、發抖的情形特別頻繁。象徵,潮紅、發抖的情形特別頻繁。 n根據根據 DSM-IV的概念界定兩種社交恐的概念界定兩種社交恐 懼症懼症 的亞型的亞型 特定型與廣泛型。特定型與廣泛型。 A.特定型社交恐懼症特
5、定型社交恐懼症:害怕一個或:害怕一個或 一個以上不同的社會情境,她們一個以上不同的社會情境,她們 害怕暴露在被他人仔細查看的情害怕暴露在被他人仔細查看的情 境下,以及他們可能做出困窘或境下,以及他們可能做出困窘或 丟臉的行為丟臉的行為 B.廣泛型社交恐懼症廣泛型社交恐懼症:對多數社交:對多數社交 情境有明顯的害怕。情境有明顯的害怕。 盛行率:社交恐懼症一般開始於盛行率:社交恐懼症一般開始於 青青 少年階段或成早期。較常少年階段或成早期。較常 見於女性。見於女性。 n2.恐慌症症狀特色恐慌症症狀特色 (1)恐慌性疾患()恐慌性疾患( panic disorder)在定在定 義義 與特徵上是:通常
6、像是意外的與特徵上是:通常像是意外的 非預期性恐慌發作。非預期性恐慌發作。 (2)不是因為其發作時間的長短,而是因)不是因為其發作時間的長短,而是因 為為 其非常強烈。其非常強烈。 (3)至少持續)至少持續 1個月以上個月以上 。 (4)要符合恐慌發作必須突然發生)要符合恐慌發作必須突然發生13項症項症 狀狀 中的四項中的四項 。 恐慌症與懼曠症常一同考量,恐慌症與懼曠症常一同考量, 可分為兩種伴隨及未伴隨恐慌可分為兩種伴隨及未伴隨恐慌 的懼曠症。的懼曠症。 盛行率盛行率 :符合恐慌症診斷標準:符合恐慌症診斷標準 的盛的盛 行率約為千分之十,女行率約為千分之十,女 性比男性大約多出兩性比男性大
7、約多出兩 倍。(倍。( WHY?) n3.懼曠症懼曠症 被認為是對廣場(被認為是對廣場(agora)的害的害 怕怕 這是一個希臘字,意指公開的集會這是一個希臘字,意指公開的集會 場場 所所 。 當患者離開家裡、在人群裡或在他們當患者離開家裡、在人群裡或在他們 無無 法輕易離開的場合都會焦慮。最常害法輕易離開的場合都會焦慮。最常害 怕的怕的 情境包括街道與擁擠的地方,諸如購情境包括街道與擁擠的地方,諸如購 物中物中 心、電影院與運動場,排隊尤其困難心、電影院與運動場,排隊尤其困難 。 懼曠症特色:懼曠症特色: (1)恐慌發作)恐慌發作 (2)焦慮的想法)焦慮的想法 (3)擔心失去控制)擔心失去控
8、制 (4)預期性的焦慮)預期性的焦慮 (5)重複在更多的地方出現恐慌)重複在更多的地方出現恐慌 發發 作,而使習慣逃避的習慣更加劇作,而使習慣逃避的習慣更加劇 (6)嚴格的外出禁令設限自己)嚴格的外出禁令設限自己 懼曠症的恐懼與特定對象恐懼曠症的恐懼與特定對象恐 懼症不同的是恐懼症害怕的懼症不同的是恐懼症害怕的 不是商店本身,而是想逃卻不是商店本身,而是想逃卻 無法逃的情形。無法逃的情形。 盛行率盛行率 :一年的盛行率約為美:一年的盛行率約為美 國總人口的千分之三十,女國總人口的千分之三十,女 性比男性多出兩倍。性比男性多出兩倍。 n4.廣泛性焦慮症廣泛性焦慮症 (參考(參考 DSM-IV)
9、核心特徵:核心特徵: (1)廣泛性焦慮疾患病沒有任何有效)廣泛性焦慮疾患病沒有任何有效 的逃的逃 避焦慮的機制,而這種無法逃避的避焦慮的機制,而這種無法逃避的 威威 脅或焦慮感是此類疾患的核心特徵脅或焦慮感是此類疾患的核心特徵 。 (2)重複的擔心念頭)重複的擔心念頭(worrying thoughts) GAD特徵特徵 : (1)一般特徵是他們活在相對較緊張、)一般特徵是他們活在相對較緊張、 擔擔 憂;較廣泛的擔心狀態下,其有特定憂;較廣泛的擔心狀態下,其有特定 的的 外觀,面部看起來緊繃且眉頭深鎖,外觀,面部看起來緊繃且眉頭深鎖, 姿姿 勢僵化,顯得不安,或有顫抖,膚色勢僵化,顯得不安,或
10、有顫抖,膚色 蒼蒼 白,手腳和腋下多有出汗。白,手腳和腋下多有出汗。 (2)通常很難專心與做決定,非常害怕)通常很難專心與做決定,非常害怕 犯犯 錯。錯。 (3)他們會抱怨肌肉緊縮,尤其是頸部)他們會抱怨肌肉緊縮,尤其是頸部 與肩與肩 膀,也有睡眠障礙。膀,也有睡眠障礙。 盛行率盛行率 :廣泛性焦慮疾患是較為常見:廣泛性焦慮疾患是較為常見 的,的, 現在估計每年的流行率約現在估計每年的流行率約3%,終,終 身盛行率約有身盛行率約有 5%。女性比男性多。女性比男性多 兩倍。兩倍。 GAD被視為一種終生呈現的人格疾患。被視為一種終生呈現的人格疾患。 n5.強迫症強迫症 (影片:愛在心裡口難(影片:
11、愛在心裡口難 開)開) 強迫症主要的特徵為強迫性思考強迫症主要的特徵為強迫性思考 (obsessions),強迫行為強迫行為(compulsive behavior)以及不同程度的焦慮、憂以及不同程度的焦慮、憂 鬱和失去自我感。鬱和失去自我感。 常見的強迫症有常見的強迫症有 強迫性影像、強迫性懷疑、強性強迫性影像、強迫性懷疑、強性 衝動、強迫性儀式、強迫性畏懼衝動、強迫性儀式、強迫性畏懼 症、強迫性遲緩。症、強迫性遲緩。 n6.急性壓力症急性壓力症 :對於突發的壓力事件所:對於突發的壓力事件所 產生的不正常反應。產生的不正常反應。 (1)時間:急性壓力疾患在創傷事件)時間:急性壓力疾患在創傷事
12、件 後後 4週內出現且至少週內出現且至少 2天最多不天最多不 超過超過 4週。週。 (2)情緒反應:較嚴重,而且恐慌發)情緒反應:較嚴重,而且恐慌發 作及廣泛性焦慮的現象可能會合併作及廣泛性焦慮的現象可能會合併 出現。出現。 (3)調適方式以及防衛:強烈)調適方式以及防衛:強烈 (4)DSM-IV的準則的準則 n7.創傷後壓力症創傷後壓力症 (1)個人持續地反覆體驗該創傷事件)個人持續地反覆體驗該創傷事件 。 (2)個人持續地避開與創傷有關的刺)個人持續地避開與創傷有關的刺 激。激。 (3)個人持續增加警覺症狀。)個人持續增加警覺症狀。 (4)個人可能經驗到注意集中度與記)個人可能經驗到注意集
13、中度與記 憶憶 力受損的現象力受損的現象 (5)個人可能經驗到憂鬱的感覺。)個人可能經驗到憂鬱的感覺。 焦慮性疾患盛行率共患現象核心症狀 恐慌發作0.4 in Taiwan 1.7 in USA 1.重鬱症(50) 2.強迫症 3.創傷後症候群 4.社交恐懼 1.一段特定時間突然 感到強烈的焦慮或恐 懼 2.認知及自主神經過 激(arousal)之症狀 3.症狀十分鐘內達到 最嚴重程度 4.最常見併發症:懼 曠症 社交恐懼症5-8 current 13.3 life-time 1.懼曠症 2.特殊單一型畏懼症 3.重鬱症 4.酒精和藥物濫用 5.廣泛性焦慮症 1.明顯害怕表演 2.過度害怕別人
14、注視 3.害怕因行為失當而 遭致羞辱 廣泛性焦慮症5-61.重鬱症 2.輕鬱情感障礙症 持續至少六個月的精神、身 體、自主神經的焦慮症狀 1.精神的:無法控制的擔心 、注意力差等 2.身體的:肌肉張力高、頭 痛、靜不下來等 3.自律神經的:冒汗、發抖 、呼吸急促、心悸等 強迫症3-41.重鬱症(50) 2.恐慌症 3.酒精濫用 4.精神分裂症 5.抽搐症 1.重複或持續發生的思想( obsession)、衝動、或影像 2.無法控制的行為 (compulsion)或心智活動( mental act) 創傷後症候群81.重鬱症(2/3) 2.輕鬱情感障礙症 (39) 1.反覆經驗到創傷情境 2.避
15、免足以引起創傷情境之 刺激 3.過度覺醒症狀( hyperarousal) 焦慮性疾患病理解析焦慮性疾患病理解析 n生物醫學模式:生物醫學模式: (1)生理機制)生理機制 n 焦慮是由於體內神經元以神經傳導物焦慮是由於體內神經元以神經傳導物GABA (r安基酪安基酪 酸,酸, gamma-amino-butyric acid)過低,以致於無法有效抑過低,以致於無法有效抑 制其他細胞對焦慮的反應。制其他細胞對焦慮的反應。 n另有研究認為恐慌有時是因為高度換氣(另有研究認為恐慌有時是因為高度換氣( hyperventilation)-呼吸太深或太快所產生。高度換氣呼吸太深或太快所產生。高度換氣 會
16、導致供應血液到腦部的動脈收縮,而導致頭婚眼花、會導致供應血液到腦部的動脈收縮,而導致頭婚眼花、 心跳加速、口乾、手心出汗等情形。可能會讓人感覺自心跳加速、口乾、手心出汗等情形。可能會讓人感覺自 己心臟病發,然後恐慌接踵而至。己心臟病發,然後恐慌接踵而至。 n乳酸納鹽是一種當我們運動時身體所生成的化學物質,乳酸納鹽是一種當我們運動時身體所生成的化學物質, 對此類物質過敏的人,會產生恐慌的狀態。對此敏感者對此類物質過敏的人,會產生恐慌的狀態。對此敏感者 在乳酸納鹽增加時,因剛開始的高度換氣而引起恐慌也在乳酸納鹽增加時,因剛開始的高度換氣而引起恐慌也 是有可能的。是有可能的。 (2)遺傳與演化的考量
17、遺傳與演化的考量: n達爾文認為害怕的能力具有演化性,因為達爾文認為害怕的能力具有演化性,因為 它通常是對真實脅迫的適應性反應,僵化它通常是對真實脅迫的適應性反應,僵化 的行為或逃跑的反應對一個人生存是絕對的行為或逃跑的反應對一個人生存是絕對 有幫助的。有幫助的。 n另一各解釋則認為恐懼與焦慮的傾向是有另一各解釋則認為恐懼與焦慮的傾向是有 個別差異的;有些人因其神經系統組織的個別差異的;有些人因其神經系統組織的 效力,而較其他人更可能害怕。有恐懼與效力,而較其他人更可能害怕。有恐懼與 焦慮性疾患的那些人,正是落在恐懼範圍焦慮性疾患的那些人,正是落在恐懼範圍 極端處的人群。極端處的人群。 n神經
18、質的遺傳與焦慮性疾患之間是有關聯神經質的遺傳與焦慮性疾患之間是有關聯 的,當然與其人格特質或特有經驗亦是有的,當然與其人格特質或特有經驗亦是有 關聯的。關聯的。 心理動力模式心理動力模式 n佛洛伊德佛洛伊德 (1926)有關恐懼與焦慮性及患有關恐懼與焦慮性及患 的理論是被廣為熟知的。他將焦慮區分的理論是被廣為熟知的。他將焦慮區分 為三種型態:為三種型態: n真實的焦慮真實的焦慮 對立即與實際威脅的反應對立即與實際威脅的反應 ,稱之為恐懼。,稱之為恐懼。 n神經質的焦慮神經質的焦慮 因害怕本能失去控制,因害怕本能失去控制, 導致自己會做出遭懲處的不當行為而產生導致自己會做出遭懲處的不當行為而產生
19、 的。的。 n道德的焦慮道德的焦慮 對自己良心的一種反應對自己良心的一種反應(社社 會上應該與必須的內化會上應該與必須的內化) 。 認知行為模式認知行為模式 行為取向行為取向 強調制約強調制約 聯結的簡單學聯結的簡單學 習習 n古典制約(古典制約( classical conditioning):): 根根 據據Mower的說法,動物或人類經由古典制的說法,動物或人類經由古典制 約而習得恐懼,同樣的他們也學習逃避約而習得恐懼,同樣的他們也學習逃避 原情境的行為以降低恐懼。原情境的行為以降低恐懼。 n操作制約(操作制約( operant conditioning):): 環環 境的改變能夠讓個體
20、得到某種報償(正境的改變能夠讓個體得到某種報償(正 增強)或是消除某種嫌惡刺激(負增強增強)或是消除某種嫌惡刺激(負增強 ),則該行為再次出現的機率就會增加),則該行為再次出現的機率就會增加 。例如:強迫症案主,透過不斷的洗手。例如:強迫症案主,透過不斷的洗手 來避免被媽媽責罵不愛乾淨。來避免被媽媽責罵不愛乾淨。 n社會學習取向:社會學習取向: nBandura認為恐懼是經由模仿的認為恐懼是經由模仿的 過程而習得的。重複的模仿維持了過程而習得的。重複的模仿維持了 其恐懼。例如:在發生空難之後,其恐懼。例如:在發生空難之後, 使得許多人害怕搭飛機。使得許多人害怕搭飛機。 n認知取向:認知取向:
21、n強調非邏輯性的信念。強調非邏輯性的信念。Kelly認為認為 焦慮是一種伴隨個人認焦慮是一種伴隨個人認 知、覺察的知、覺察的 情緒,而當事人不知道要如何去了情緒,而當事人不知道要如何去了 解發生了什麼。解發生了什麼。 Beck的說法則是所的說法則是所 有疾患的核心乃是個體誇大了易受有疾患的核心乃是個體誇大了易受 傷的感覺。傷的感覺。 焦慮性疾患的治療(生物醫學焦慮性疾患的治療(生物醫學 ) 生物醫學的治療:藥物治療的益處在於可以減生物醫學的治療:藥物治療的益處在於可以減 輕恐懼與焦慮的煩惱,缺點則包括飲食的限輕恐懼與焦慮的煩惱,缺點則包括飲食的限 制與可能的副作用,並且可能忽略問題的外制與可能
22、的副作用,並且可能忽略問題的外 在原因。在原因。 (1)藥物治療藥物治療 :一般常用一群:一般常用一群 benzodizepines (苯二氮平苯二氮平 )藥物包括眾所皆知的藥物包括眾所皆知的Valium 和和Librium鋰鹽鋰鹽 的抗焦慮劑,的抗焦慮劑, 藉降低抑藉降低抑 制神經元活起之閾值,幫助神經元正常運作制神經元活起之閾值,幫助神經元正常運作 ,近期則有,近期則有 抗憂鬱劑抗憂鬱劑 imipramine的使用,以的使用,以 紓解恐慌發作時的反應。紓解恐慌發作時的反應。 n(2)生理機制:不可抵抗的害怕經)生理機制:不可抵抗的害怕經 驗(例如:空難)會永久改變一個人驗(例如:空難)會永
23、久改變一個人 腦中的化學作用。大腦所給予的訊息腦中的化學作用。大腦所給予的訊息 讓我們的身體危機反應變的更加敏感讓我們的身體危機反應變的更加敏感 ,因此對類似經驗的情境更容易感到,因此對類似經驗的情境更容易感到 焦慮及恐懼,此時大腦為降低此一情焦慮及恐懼,此時大腦為降低此一情 境中的焦慮會增加境中的焦慮會增加endorphins一種一種 類似鴉片(類似鴉片( opiates)的分泌物。的分泌物。 焦慮性疾患的治療焦慮性疾患的治療 (心理動力模式)(心理動力模式) n心理動力理論對恐懼與焦慮性疾心理動力理論對恐懼與焦慮性疾 患在於企圖去消除也許會引發疾患在於企圖去消除也許會引發疾 患的歷程,也較
24、是經由夢的解析患的歷程,也較是經由夢的解析 或自由聯想而了解後,將潛意識或自由聯想而了解後,將潛意識 的材料暴露,一旦繫住症狀的能的材料暴露,一旦繫住症狀的能 量解脫了,宣洩便產生。量解脫了,宣洩便產生。 焦慮性疾患的治療焦慮性疾患的治療 (認知行為模式)(認知行為模式) n(1)行為取向:此派學者主張焦慮可經)行為取向:此派學者主張焦慮可經 由學習及制約而來,故可採以下方法降低由學習及制約而來,故可採以下方法降低 或消除其焦慮:或消除其焦慮: 1.系統減敏感法系統減敏感法 n洪水法(洪水法( flooding) n模仿(模仿( modeling) n對患有強迫思考症之個案較適合思想中對患有強
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 焦虑 疾患 Anxietydisorders 恐惧
链接地址:https://www.31doc.com/p-3167190.html