望诊色局部.ppt
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1、中医诊断学,邢台高等专科学校中基教研室 唐利,掌握望神的概念、临床意义和望神的重点。,掌握有神、少神、失神、假神的典型表现和诊断意义。,熟悉全身望诊的概念和临床意义。,熟悉面部色诊原理及意义。,掌握常色和病色的特征及其临床意义。, 常色 正常生理状态时的色泽。 1、 主色:属个体特征,终生不变. 2、客色:受季节、气候、饮食、环境、 工作、情绪、运动变化的面色。, 病色 善色与恶色 善色色泽明润含蓄。脏腑精气未衰, 病情轻,予后好。 恶色色泽晦暗枯槁,脏腑精气已衰, 病情重,予后差。,五 色 主 病,见其色而知其病证,五 色 主 病,一、白色:主虚证、寒证、失血证。 1. 虚证:血虚淡白无华而
2、消瘦 气虚(白光)白或淡白 阳虚(白光)白虚浮 2. 寒证:苍白 3. 失血:苍白如壁,脸色苍白,脸色晄白,双睑、颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕,见于慢性肾衰,面白颧红,五 色 主 病,二、黄色:主虚证、湿证 1. 虚证:萎黄(淡黄枯槁无泽)。 2. 湿证:黄胖(面黄虚浮)。 黄疸: 面目一身尽黄。 阳黄黄色鲜明,湿热熏蒸。 阴黄黄色晦暗,寒湿郁阻。,萎黄(淡黄枯槁无泽),面色红黄,吐弄红舌,面色红黄,阳黄 (胆管胰腺癌),阴黄 (主寒湿),五 色 主 病,三、赤色:主热证。 1. 实热满面通红 2. 虚热颧部嫩红 戴阳久病重病之人,面色苍白,却时而泛红如妆,嫩红带白,游移不定,为阴盛格阳于头面
3、所致。,腮红而沉,舌淡红光莹,腮红弄舌 (上呼吸道感染,佝偻病),面色红 (主热证、戴阳证),满面通红 (高血压病),五 色 主 病,四、青色:主寒证、痛证、瘀血、惊风、肝病 1. 寒证青黑 2. 痛证青色 3. 瘀血青紫 4. 惊风眉间、鼻柱、口唇四周青色 5. 肝病青色久,面色青,面青灰 (冠心病,心绞痛),面青黄,面目虚浮 (肾病综合征),五 色 主 病,五、黑色:主肾虚、水饮、瘀血、寒证 1.肾虚黑而暗淡为肾阳虚衰; 黑而干焦为肾阴不足。 2. 水饮眼眶周围发黑 3. 瘀血面色黎黑而肌肤甲错 4. 寒证青黑,面黑而沉 (冠心病,心绞痛),面黑而浊 (肝硬变,腹水),面色黧黑 (痢疾后高
4、度营养不良),望色十法,浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭 : 浮沉:浮-面色浮显于皮肤之表,主表证; 沉-面色沉隐于皮肤之内,主里证。 清浊: 清-面色清明,主阳证; 浊-面色晦暗,主阴证。 微甚: 微-面色浅淡,主虚证; 甚-面色深浓,主实证。 散抟: 散-面色疏散,主新病,或病邪将解; 抟-面色壅滞,主病久。 泽夭: 泽-面色润泽,主精气未衰,病轻易治; 夭-面色枯槁,主精气已衰,病重难医。,(三)望形体,1、 强弱: 强胸宽骨大肤润肌丰。内脏坚实,气血盛。 弱胸窄骨小肤枯肉消。内脏脆弱,气血虚。 2、 胖瘦: 胖-能食为形盛有余;食少为形盛气虚。 瘦-能食为中焦有火;食少为中气虚弱
5、。 大肉尽脱为脏腑精气衰竭,属病危。 3、畸形:鸡胸、龟背、箩圈腿等,多为先天不足,或后天失养。,(四)望姿态,1、 卧态 身轻自转,面向外,伸足躁动-阳证、热证、 实证; 身重难转,面向里,蜷卧成团-阴证、寒证、虚证; 仰面而睡-阳; 睡而伏者-阴 2、 坐态 喜仰气粗-肺实气逆 喜俯气少-肺气虚 但坐不得卧-肺胀咳喘或饮停胸腹 但卧不得坐,坐则头眩-气血大虚,3、异常动作 振颤眼睑、面、口唇或手指、足趾不时 颤动,肝风内动(四种风) 痿证肢软无力,行动不便而不痛 痹证关节肿痛,肢体行动困难。 中风突然昏倒,不醒人事,口眼歪斜, 半身不遂, 角弓反张项背肌肉强直,头向后仰,躯 干前挺,身体呈
6、弓状。属肝风内动 4、护处必痛,二、局部望诊,一、头面部 (一)头部 1、头形,头形过大,伴有智力低下 -先天不足,肾精亏损;或脑积水引起。 头形过小,伴有智力低下 -先天不足,肾精亏损。,2、 囟门 囟陷囟门凹陷,均属虚证。 囟填囟门高突,多属实证。 解颅囟门迟闭,骨缝不合,肾气不足, 或发育不良。 3、头的动态 头摇头摇不能自主,多为风证。,4、 头发 发黄干枯,稀疏易落-肾虚或血热。 斑秃突然出现片状脱发,血虚受风。 顶秃-劳心过度或遗传因素 青少年发白-肾虚或遗传。 小儿发结如穗,干焦稀少-疳积。,(二)望面部 1、面肿 水肿病:分阳水和阴水 阳水肿起速,眼睑头面先肿,上半身肿甚 阴水
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