【工作计划】护理部工作计划ppt.docx
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1、第 1 页 护理部工作计划 ppt1 特征码 sfAqSnDDhhLOmGjmubFZ 20xx 年护理部在院党委、院行政的领导下,以三级医院标准化 建设为目标,围绕“质量、安全、服务、管理和绩效”为主题, 认真履行岗位职能,持续改进护理质量,为患者提供安全、满 意的服务。现将本年度工作计划如下: 一、加强质量管理,持续改进护理质量,保证护理安全 (一)护理质量管理目标:基础护理合格率95;专科护理 合格率95;危重患者护理合格率95;围手术期护理合 格率95;病房管理合格率95;急救物品完好率达 100%;急救车药品管理合格率 100%;护理文书合格率95; 医疗器械消毒灭菌合格率 100。
2、 实施措施: 护理质量管理实行三级管理体制,设立科护士长(专职质控) , 医院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责,落实层层 管理。 1、护理部制定切实可行的护理质量管理目标,落实各级护理人 员的工作目标和责任。科护士长及临床科室护士长制定本科室 的护理质量管理目标和落实措施,建立检查、考评、反馈制度, 实现护理质量的持续改进。 第 2 页 2、护理部及科护士长经常深入各科室检查、督导、考评,对护 理工作质量缺陷进行跟踪监控,每年组织二次护理质量与安全 管理委员会会议,落实护理工作质量持续改进,做好以下几个 环节: 1)护理质控组检查督导:护理部制定计划组织质控小组成员对 各护理单元进行护
3、理质量检查,各质控小组每月一重点,每季 一覆盖,对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反 馈,护理部对相对集中突出问题组织质量分析会,讨论分析问 题原因及改进措施并通过护士长例会,反馈至科室限期整改。 2)护理日常检查督导:护理部/科护士长经常深入各病区巡查, 对发现的问题及时发放督导单,进行督导并促其整改。 3)护士长夜查房督导:加强护士长夜查房管理力度,做好薄弱 时间段质量管理,及时发现问题、解决问题,提高夜班时段护 理质量。 4)检查考核末位督导:护理部每月对护理质量检查中最后三名 的护理单元实行末位督导,帮助其寻找原因,找到症结,并提 出整改措施,从而提高护理质量。 5)护理病案
4、质量督导:充分发挥临床科室护理文书质控组的作 用,进行严格的环节质控,确保运行病历及上架病历的质量; 病案室质控护士对每月各病区出院病历质量进行督导,并将督 导结果于 2 下个月 1 日前上报护理部。 第 3 页 3.医院职能科室联合督导检查:职能科室联合检查小组按照医 院统一计划安排,对各病区护理质量进行督导,护士长陪同检 查,发现问题及时改进,需协调解决问题汇报护理部。 (二)护理安全管理目标:患者身份识别正确率95;护士 正确查对执行率 100;高危患者压疮评估率 100%;高危患者 跌倒/坠床风险评估率 100;护理风险防范措施落实到位,护 理不良事件主动报告率 100,无严重护理差错
5、发生。 1.加强护理不良事件监管:继续做好护理不良事件的上报与管 理,达到缺陷借鉴的良好氛围,最大限度的减少护理不良事件 的发生;加强实时监控、关键点管理、重点病区督导工作,确 保不良事件上报率 100,各类护理不良事件发生率均有下降 趋势。 2.专项技术管理:各项护理技术小组(临床技术小组,压疮技 术小组、PICC 技术小组)积极开展工作,对高危患者的高危风 险进行评估管理,逐步建立品管圈管理机制,减少相关不良事 件的发生。 3.逐步完善三级级质控体系,落实分级质控职责,护理部/科护 士长定期召开护理质量分析会,持续改进护理质量。加大科护 士长及护士长质量控制督导力度,强化病区一级质控,严格
6、落 实护士长“六查房” ,重点抓好护理人员的环节监控,病人的环 节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。 (1)护理人员的环节监控:对新入、转科、实习护士以及有思 第 4 页 想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。 (2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、 有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。 (3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时 间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不 定时查房。 (4)护理操作的环节监控:督导护理人员落实核心制度,对输 液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识 别。
7、4.严格依法执业,加强无证人员管理,确保依法执业合格率 100,同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作,严 格带班制度与带教责任制,确保执业安全。 二、加强护理管理,提高管理效率与质量 1.健全临床护理工作制度,明确护理人员岗位职责。结合临床 护理工作模式转变,及时进行护理工作制度修订、健全。进一 步明确各级护理人员岗位职责,确保严格落实。计划在 20xx 年 初再进一步完善制度修订,汇编成册并下发科室,组织培训、 考核。 2.继续落实好护理人员分层次管理及培训。 第 5 页 。按照山东省医院护士岗位管理实施细则要求,护理人员 分层次管理是根据护士的学历、年资、职称及工作能力等对护 士进
8、行评价,逐步完善护理人员分层及护理人员的层级进阶管 理。 3、建立绩效考核体系,配合医院建立护理人员绩效考核系统, 实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配, 变护理人员身份管理到岗位管理,体现多劳多得、优劳多得的 薪酬分配原则,以提高护理队伍的稳定性。 4、争取医院加大护理管理建设投入,逐步实现护理管理信息化。 积极利用医院信息平台,做好护理信息管理,包括“护理不良 事件报告” 、 “护理质量管理信息系统”等,提高管理效率。 三、加强护理人员梯队建设,提高护理队伍整体素质 管理目标:护理人员分层级培训率为90%;护理理论考试合格 率95%;技术操作考核合格率95%。 1.护士长队
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