新农合报表工作.ppt
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1、新 农 合 报表工作,卫生厅农卫处 胡 平 2011年12月20日,一、信息统计的重要性,信息统计是国家宏观决策和科学管理的依据,是制定和完善相关政策的前提。,二、信息统计的严肃性,2009年6月27日,十一届全国人大常委会第九次会议审议通过了新的中华人民共和国统计法,并于2010年1月1日正式实施。 因此,各级各部门领导和工作人员必须树立依法统计的意识。,三、信息统计的真实性,新修订的中华人民共和国统计法规定:国家机关、企业事业单位和其他组织等统计调查对象,必须依照本法和国家有关规定,真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料,不得提供不真实或不完整的统计资料,不得迟报、拒报统计资料。,
2、四、信息统计人员 的培训与管理,1.持证上岗(要鼓励业务人员参加国家统计员资格考试)。 2.岗位练兵(要熟练掌握新农合报表相关业务和技巧)。 3.相对稳定(确定专人负责新农合信息统计报送工作,并落实责任)。 4.定期抽查(开展统计执法调查,发现问题,及时处理,严格实行责任追究)。,五、新农合报表 的基本要求,时限性。每月18日为各地报表时间,910日为数据汇总审核时间,1112日为各地数据修正时间;12日后,原则上不再对数据做调整,特别是上季度数据已报送卫生部数据,数据已经锁定,不能调整;因此请各地要及时、准确报送相关报表。 “十一”国庆节报表时限顺延两天。 准确性。要求各地如实提供相应数据(
3、原则上对已报送卫生部数据不做调整)。 完整性。不得漏项( 要按照报表涉及的相应栏目如实记录数据,即便为零,也要实行零报告制度)。,新农合报表的基本要求,报表期间,报表人员务必要随时关注报表直报系统“内部通知”或卫生厅农卫处工作信息(卫生厅网站政策法规 处室农卫处 工作信息),查阅有否新农合报表新要求及报表错误情况,以便及时完成错误报表数据修正。,六、个表的填报要求,各地务必要高度重视数据填报工作,确保数据的完整、真实、准确。,1、50表(新农合参合情况调查表),个表的填报要求,上表逻辑关系如下: 3栏9栏; 4栏5栏; 7栏8栏; 6栏 10栏(原则上); 11栏12栏; 7栏11栏; 8栏1
4、2栏; 1317栏为报表系统设计表格错误,应在51表填报;上年生产总值、上年县财政收入、上年财政支出均为全县数据,并非仅仅卫生部门收入与支出数据。,个表的填报要求,注意:本表第6栏“应参合人数据”栏为今年初新增,在报送卫生部报表及提供医改数据、运行通报时,均是以“应参合人数”为基数分析的。 新增的“应参合人数”栏,依据川卫办发2011112号关于报送2011年新农合应参合人数统计指标的通知进行提供;50表的基础数据一经填报,全年应保持一致,不得调整。 同时,报表时要注意本表参合人数与51表个人缴纳金额间的逻辑关系,2011年个人缴费标准不低于30元(2012年为50元),对属于民政医疗救助人员
5、,按照相关政策由民政部门代缴全额或部分参合款。,特别提醒: 乡镇数、行政村数、农村总户数、贫困人口及五保户人口数、上年生产总值、上年财政收入、上年财政支出、上年农民人均纯收入以统计部门提供的数据为准。 参合人口数新农合基金专户到账的个人缴费款(元)个人缴费标准(其他资助款未作为代缴农民参合款的除外) 。 参合贫困人口数医疗救助参合自费参合贫困人口数(因部分县对自费参合贫困人口数统计不清,故一般填医疗救助参合贫困人口数),个表的填报要求,2、51表(新农合筹资情况调查表),个表的填报要求,上表逻辑关系如下: 1栏2栏15栏; 2栏3栏4栏9栏13栏14栏; 4栏5栏6栏7栏8栏; 9栏10栏11
6、栏12栏; 15栏16栏17栏(因为15栏暗含统筹基金结余额;但由于某些特殊原因会存在15栏小于后者之和,如统筹基金透支); 3栏、5栏、6栏、7栏、8栏数据应与财政补助拨付文件认真核对并确认到基金专户后如实填报;未如实及时到账的,要积极协调进入专户。,个表的填报要求,如2011年度中央财政、省级财政补助资金额应依据川财社2010210号、川财社201124号和川财社201181号文。 同时,报表时要注意本表个人缴纳金额与50表参合人数间的逻辑关系,2011年个人缴费标准不低于30元,对属于民政医疗救助人员,按照相关政策由民政部门代缴全额或部分参合款,并填报在相应栏目内。 特别提醒:每年的12
7、月份在填报51表时,不得将次年的筹资款计入本表;新农合报表是按照一个自然年度报送的。,个表的填报要求,3、52表(新农合基金分配与支出情况调查表),个表的填报要求,上表为卫统法定报表,报表逻辑关系如下: 1栏2栏4栏; 2栏含3栏(3栏包含于2栏中); 5栏6栏8栏; 6栏含7栏(7栏包含于6栏中) 。,个表的填报要求,注意: 本表今年在“计提风险基金”栏后新增了“门诊统筹基金”栏,主要用于对门诊统筹地区门诊统筹基金收支情况的分析。因课件表内逻辑关系分析中的部分序号为卫统报表序号,注意应相应调整。,4、531表(参合农民住院情况调查表),个表的填报要求,上表逻辑关系如下: 1栏3栏;2栏7栏;
8、7栏11栏; 7栏 8栏;9栏 10栏;11栏 12栏;13栏 14栏;7栏 15栏; 9栏 16栏; 11栏 17栏; 13栏 18栏; 1栏3栏情况下,2栏7栏; 2栏7栏情况下,1栏3栏; 3栏4栏5栏6栏; 7栏9栏11栏13栏;8栏10栏12栏14栏;15栏16栏17栏18栏。,个表的填报要求,注意:本表今年分别在 “住院总费用”、“县外、县级、乡级医疗机构”栏后新增了相应的“政策范围内医疗费用”子栏。 按照国务院医改办关于开展医药卫生体制改革近期重点实施方案(20092011年)中期评估工作的通知(医改办20117号)精神,政策范围内住院费用是指符合新农合报销目录范围的住院费用,包
9、含起付线以下、封顶线以上等虽符合报销目录范围但由病人自付的部分费用,但不包括目录外的应由病人完全自费的诊疗项目、医用耗材和药品费用。,个表的填报要求,简言之:政策范围内住院费用医疗总费用不能报销的诊疗项目、医用耗材和药品费用(不扣减起付线)。 政策范围内报销比例补偿金额合计/政策范围内医疗费用合计100。据卫生部新农合专家分析,政策范围内报销比例较实际补偿比一般高1520,此仅作为参考并非绝对性指标;今年13季度报表显示:个别县实际补偿比与政策范围报销比基本相等,个别县又相差过大。,个表的填报要求,二次补偿资金填报问题 原则上,二次补偿资金额填报在531表内,补偿人次不重复计算;但当二次补偿金
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