意识障碍课件.ppt
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1、意识障碍,(disturbance of consciousness),意识障碍: ( disturbance of consciousness )是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,严重的意识障碍表现为昏迷。,意识:中枢神经系统对体内外刺激的应答 觉醒状态:觉醒正常,定向力良好。 意识内容:精神活动(知觉、记忆、思维、推理、判断、情感等)正常。 意识障碍:严重疾病损伤大脑皮质及上行网状激活系统所致。,发生机制: 意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性,另外意识“开关”系统(脑干网状结构,感觉传导束)可激活大脑皮质使之
2、维持一定水平的兴奋性,使人处于醒觉状态。凡能引起大脑半球和“开关”系统不同部位与不同程度的损害,均可发生不同程度的意识障碍。,病因(一): 1颅脑非感染性疾病: 脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等; 颅脑占位性疾病:脑肿瘤; 颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内外血肿; 癫痫。,病因(二) 2.重症急性感染:如败血症、肺炎、中毒性菌痢、伤寒、和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。 3.内分泌与代谢障碍:如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、糖尿病性昏迷、低血糖、黏液性水肿昏迷、妊娠中毒症等。 4.心血管疾病:如重度休克、心律失常引起的Adam
3、s-stokes综合征等。,病因(三) 5.水、电解质平衡紊乱:如稀释性低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等。 6.外源性中毒:如安眠药、酒精、有机磷、一氧化碳、吗啡等。 7.物理性及缺氧性损伤:如高温中暑、日射病、触电、高山病等。,临床表现(一) 1.嗜睡(somnolence)是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被(语言)唤醒,并能回答问题和做出各种反应,但当刺激出去后很快又再次入睡。 2.意识模糊(confusion)是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍(错觉)。,临床表现(二) 3.昏睡
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