益赛普会ASAS指南等.ppt
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1、从ASAS指南更新 看AS治疗进展,目 录,ASAS 2010 指南更新 AS早期影像学研究进展 AS治疗进展 局部注射研究进展 依那西普治疗AS长期疗效观察 依那西普1周一次,提高依从性,ASAS 2010 指南更新,ASAS 2010关于TNFBA治疗 中轴型SpA的建议更新,Braun J, et al. Ann Rheum Dis 2006;65:31620 van der Heijde,et al. Ann Rheum Dis 2011;70:905-908,符合AS纽约1984年修订分类标准 或符合ASAS中轴型SpA分类标准 普遍认为SpA是AS的的早期阶段 SpA与AS的疾病负
2、荷相似 TNFBA对SpA疗效相似甚至优于AS,ASAS 2010 指南更新 -适用患者,van der Heijde,et al.Ann Rheum Dis 2011;70:905-908,J Braun. Et al. Ann Rheum Dis 2011,70(supply1);i97-i103,中轴 SpA是AS的早期阶段,早期中轴SpA与AS早期患者 发病特点相同,Martin Rudwaleit et al. A 60(3),717-727,影像学阴性的早期中轴SpA是 AS极早期病理过程,TNFBA对SpA疗效 与AS相似甚至优于AS,TNFBA治疗中轴型SpA(12周疗效),D
3、avis JC Jr,et al.Arthritis Rheum.2003;48:3230-6,依那西普治疗AS(12周疗效),N=24,N=22,N=138,N=139,Haibel H,et al.Arthritis Rheum. 2008 Jul;58(7):1981-91.,ASAS 2010 指南更新 2种NSAIDs治疗4周后可使用TNF拮抗剂,2种NSAIDs充分治疗4周无效后即可使用TNF拮抗剂 76的ASAS会员支持该条建议 2个NSAID药物各使用2周,或分别使用1周及3周都符合这一条件 NSAIDs药物发挥最大疗效是在2周后 NSAID充分治疗3月改为4周时间,防止了使用
4、NSAID无效的情况下继续治疗带来的风险(心血管、胃肠道、肾毒性),van der Heijde,et al.Ann Rheum Dis 2011;70:905-908,X. Baraliakos. Et al. A & R 2005, 53(6),856-863,ASAS 2010 指南更新 判定TNF拮抗剂疗效至少12周之后,12周,12周,益赛普治疗AS的多中心RCT研究 -TNF拮抗剂治疗至少12周后反应率保持稳定,0,20,40,60,80,100,2,4,6,8,10,12,周,*,*,P0.001,0,20,40,60,80,100,2,4,6,8,10,12,2,6,8,10,
5、双盲期,*,安慰剂,,n=72,开放期,*,黄烽等, 中华风湿病学杂志;2008,12(5),314-320,ASAS20达标率,或,ASAS中轴型SpA的分类标准 (起病年龄45岁,腰背痛3个月),* SpA特征: IBP 关节炎 起止点炎(跟腱) 眼葡萄膜炎 指(趾)炎 银屑病 克罗恩病/溃疡性结肠炎 对NSAIDs反应良好 SpA家族史 HLA-B27阳性 CRP升高,影像学提示骶髂关节炎* + 1条SpA特征 *,HLA-B27阳性 + 2条SpA特征 *,*影像学提示骶髂关节炎: MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症,高度提示与SpA相关的骶髂关节炎 明确的骶髂关节炎放射学改变(根据
6、1984年修订的纽约标准),单独影像学(骶髂关节炎的敏感性为66.2,特异性为97.3%. * CRP升高是SpA 特征中的一项,Rudwaleit M et al. Ann Rheum Dis. 2009;68:777-783.,中轴型SpA(包括AS)影像学研究进展 - 影像学作为分类标准的重要组成,敏感性82.9%, 特异性 84.4%;,目前应用最广的放射学评分系统(mSASSS)-敏感性低,J Braun,et al. Ann Rheum Dis 2011;70:i97i103,修订的脊柱评分 (Stokes AS Spine Score-mSASSS)系统是目前应用最广的评估AS放
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