羊角风.ppt
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1、癫痫,北京三博脑科医院癫痫疑难症会诊中心,内容提要,了解本病的概述 病因、发病机制 发作症状 http:/ 如各种脑炎、脑膜炎等这些疾病,导致大脑皮层炎症和水肿,引起成人癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连,也能导致成人癫痫发作。 (2)颅脑外伤 外伤后癫痫的发生率为0.5%50%,昏迷时间越长,脑实质损伤越重,发生率越高。如急性期颅内血肿压迫,脑实质损伤后水肿导致的颅内高压,都可导致成人癫痫发作,颅脑手术后的损伤、脑细胞功能紊乱,发生成人癫痫。,(3)脑寄生虫病 随着社会的发展,卫生状况的改善,脑寄生虫病引起的成人癫痫有所减少,由于吃了被虫卵污染的食物或水源,使虫卵进入体内,随血
2、循环寄生于大脑皮层,引起成人癫痫发作。 (4)酗酒 酗酒也是成人癫痫形成的原因,因为长期大量饮酒,可引起胃炎、心律失常、造血功能和免疫功能异常外,最主要的是神经系统毒性,使体内维生素b1缺乏,造成脑组织代谢障碍,发生脑萎缩,造成成人癫痫发作,还可能导致注意力低下,甚至痴呆。急性乙醇中毒,可直接引起成人癫痫发作。另外酒后生事、打架斗殴或发生交通事故,造成颅脑外伤,可引起外伤后继发性癫痫。,刺激、情绪波动 癫痫的发作,也有可能是情绪被刺激,导致脑部活跃速度加快,脑神经异常放电。,癫痫的发作症状,部分性发作,发作起始症状和EEG特点均提示痫性放电源于一侧大脑半球,向周围正常脑区扩散可扩展为全身性发作
3、。分为: 单纯部分性发作 复杂部分性发作 部分性发作继发全身性强直-阵挛发作,临床表现,1、单纯部分性发作 痫性灶在对侧脑部,发作时程较短,无意识障碍。分为:部分运动性发作:局部肢体抽动,如杰克(Jackson)癫痫,病灶在对侧运动区。部分运动性发作后遗留暂时性肢体瘫痪称Todd瘫痪 体觉性发作: 常为肢体麻木感和针刺感,病灶在中央后回体感觉区如烦渴、欲排尿感、出汗及全身皮肤发红、呕吐、腹痛。病灶在岛回或扣带回,精神性发作,各类型遗忘症:病灶多在海马部 情感异常:病灶在扣带回 错觉:病灶在颞枕部,复杂部分性发作,突然凝视不动,均出现意识障碍,多数伴有自动症和遗忘症,以前常称为精神运动性发作。发
4、作前有先兆 自动症 病人先瞪视不动,然后作出无意识动作。病灶多在颞叶海马部、扣带回、边缘回。EEG表现为一侧或两侧颞区慢波,杂有棘波或尖波,全面性发作,.全面性发作(generalized seizures):发作最初的临床症状表明在发作开始时即有双侧半球受累,往往伴有意识障碍。运动性症状是双侧性的。发作期EEG最初为双侧半球广泛性放电。,(1)强直-阵挛性发作(generalized tonic-clonic seizure, GTCS):意识丧失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动是全身强直-阵挛性发作的主要临床特征。可由部分性发作演变而来,也可一起病即表现为全身强直-阵挛发作。早期出现意识丧
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