-全国急诊内科危重病医学.ppt
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1、急救白金十分钟,城市地区前十位死因顺位:前十位死因全计占死亡总数的91.76% 1恶性肿瘤 135.39 2脑血管疾病 134.88 3心脏病 99.99 4呼吸系统 84.00 5损伤和中毒 36.84 6消化系统 18.51 7内分泌营养和代谢及免疫疾病 15.84 8泌尿生殖系统 8.88 9肺结核 8.72 10传染病(肺结核除外) 8.51,农村前十位为前十位死因全计占死亡总数的91.47% 1呼吸系统疾病 147.03 2脑血管病 112.03 3恶性肿瘤 107.66 4损伤和中毒 73.37 5心脏病 72.21 6消化系病 27.62 7新生儿病;1250.34(以出生活产数
2、为分母) 8泌尿生殖系病 8.88 9肺结核8.72 10传染病(除外结核) 8.51,交通伤的致死原因,车祸死亡多数有严重的多发伤,因此有时难以确定哪一部位的损伤是主要的致死原因。 早期死亡的主要原因是颅脑伤和大出血, 主要的致死性损伤 1严重的颅脑伤,占2/3: 一是脑干部直接受撞击而产生的直接致命性脑挫伤,它是早期呼吸和心跳骤停的原因; 二类是继发于硬脑膜下出血、额叶和颞叶挫伤后出现的颅内压增高,由此引起致死性的脑疝 2大出血:主要以胸部的心、肺、主动脉破裂引起的大出血和呼吸、心跳骤停,占 1/3 3其中约有1/4为头胸部均有严重损伤,急救技术的内容,急救时效性原则 链式流程复苏技术 急
3、救小组的管理原则 危重病人分类和转运原则,急救时效性,是指单个个体伤员在单位时间内获得的最佳救治效果。不同的个体伤在各自的急救时间窗内均存在最佳的处置方案和措施,以使之达到最佳的抢救和愈合 群体的时效性:是指战伤还存在批量抢救的总体时效性。即高效、正确的分类和对各类伤员进行的救治,避免和减少时间延迟和分类的漏诊率,战伤情况,创伤死亡的时间分布,内科的白金十分钟 1、脑耐受缺氧时间:4-8分钟,按压低灌注下12-20分钟 2、颤时间:4分钟以内、7% 3、低血容量休克在30分钟内控制 4、危重病人会诊准备在1个小时内完成 5、呼吸变化发现时间以2-4小时为观察 6、建立中心静脉通路,监测改良氧利
4、用率,急救小组抢救原则,1、分清抢救的各个阶段,时间上量化急救操作步骤 2、合理排序和组合操作内容 3、抢救的站位固定 4、同一时间进行诸项处置操作 5、每一例患者有一个特定的科学诊治流程: 6、组长指挥原则 7 、抢救过程的录象资料采集分析 8 、总结分析制度,组长1名 高年资医师1名 实习医师2名 护士2名,呼吸机,吸引器 喉镜,副组 护1,胸外按压位置,监护仪,呼吸心跳停止患者 抢救者位置示意图,抢救要求: 完成 电复律 气管插管 套管针或 中心静脉 置管 常规胸外 按压达到 30分钟 抢救用药 及时有效 记录全面 客观准确,人行通道,护士 2,记录护士 3,除颤仪,组长医,住院医,实习
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