临床中药学.第6章清热药第1节.ppt
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1、第九章 清热药,概述,一、含义 凡以清泄里热为主要功效,常用以治疗里热证的药物,称为清热药。 二、功效主治 1、共有功效主治 都具有清泄里热的功效,可主治各种里热证,症见身热、面红、口渴饮冷、尿赤、舌红、苔黄、脉数等。 2、主要兼有功效主治。,概述,三、性能特点 1、药性:皆为寒凉,沉降入里,通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用,使里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”,神农本草经所谓“疗热以寒药”的意思。 2、药味 3、归经,概述,四、配伍应用 1.使用清热药时,应辨明热证的虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别,应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清;虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热
2、及肝肾阴虚、阴虚内热之异,则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。 2.若里热兼有表证,治宜先解表后清里,或配解表药用,以达到表里双解; 3.若里热兼积滞,宜配通里泻下药用。,概述,五、使用注意 1、因证选药 2、证候禁忌 本类药物性多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用;苦寒药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用;清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。 3、中病即止,概述,分类: 1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药,含义:凡以清泄脏腑气分热邪,常用以治疗温热病气分实热以及各种内科杂证脏腑实热的药物,称为清热泻火药。 适应证:本类药以清泄气分邪热为主,主要
3、适用于热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁,甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。 此外,因各药归经不同,这些药还适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。 配伍:若里热炽盛而正气虚者,可配伍补虚药,以扶正祛邪。,第一节 清热泻火药,石膏 本经,来源 为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏,主含含水硫酸钙(CaSO42H2O)。,石膏,【药性】 苦、辛、甘,大寒。 归肺、胃经。 【功效】 生用:清热泻火 (清气分实热、清肺胃实热) 煅后外用:收湿敛疮,石膏,1温热病气分 2肺热喘咳证实热证 3胃火牙痛、头痛,实热消渴 4溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,石膏的应用,1 温热病气分实热证 辛甘大寒,辛寒解
4、肌透热,甘寒清胃热,除烦渴,为治疗气分实热证的要药。 气分实热证 (四大症,白虎汤)+知母(相须) 温病气血两燔证 +玄参等 暑伤气阴、热病后期余热未尽,气津两伤者。 +麦冬 人参,石膏的应用,2 肺热喘咳证 清胃经实热 配伍麻黄、杏仁 3 胃火牙痛、头痛,实热消渴 4 溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤 煅石膏外用有敛疮生肌、收湿的作用。疮疡溃而不敛,可配伍升药如九一散(九一丹);湿疹配伍枯矾;水火烫伤,配伍青黛,如牡蛎散。,石膏,【用法用量】 生石膏入煎剂,15-60g,先煎。内服宜生用;煅石膏外用适量,研末撒敷患处。 【使用注意】 虚寒证忌用。,知母 苦甘寒 肺胃肾 根茎,知母,【药性】 苦、
5、甘,寒。 归肺、胃、肾经。 【功效】 清热泻火 (清气分实热,清肺胃实热) 滋阴润燥,知母的应用,1 温病气分证 +石膏(相须) 2 肺热咳嗽,阴虚燥咳 既清肺热,又润肺燥,清润兼备,配伍川贝桑白皮等,治疗肺热咳嗽;配伍贝母、麦冬等,治疗阴虚燥咳。,知母的应用,3 胃热口渴,消渴证 清胃火以存津液,滋胃阴以生津止渴。故对津伤口渴之证,尤为常用。 4 肾阴不足 ,虚火亢旺 滋肾阴,又退虚热,泻相(肾)火,治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦,配伍黄柏、生地黄等。,知母的应用,【用法用量】 入煎剂,5-15g。 【使用注意】 虚寒证不宜;因其性寒滋润,脾虚便溏者尤应忌用。,石膏 甘辛大寒,知母
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